珠海2岁幼儿命悬一线,ECMO为其撑起生

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文、图/羊城晚报全媒体记者郑达通讯员姜鑫要不是躺在病床上，2岁的晨晨看起来和其他孩子几乎没什么差别。看着逐渐康复的儿子，晨晨的家人们百感交集。上个月，晨晨在中大五院接受了先天性心脏病手术和ECMO（体外膜肺氧合）治疗，这是珠海市首次小儿ECMO治疗，也是晨晨迎来“新生”后的第一个“六一”。李刚检查晨晨病情术后并发症命悬一线晨晨的病从出生就有了，只是一直没有发现。2岁时的晨晨体重只有28斤，而且只要哭闹或者剧烈活动后，都会出现口唇及颜面发绀。病情的发现是一次普通的体检。由于口唇及颜面发绀现象愈发频繁，晨晨的家人带他来到中大五院进行常规体检，就在体检时发现了心脏杂音，随即被送到中大五院心血管病中心进行治疗。“患儿肺动脉瓣增厚并狭窄（重度）、肺动脉瓣轻度返流、房间隔缺损（中央型，宽约8-9mm）、房水平右向左分流、右心扩大、右室壁肥厚（最厚约10mm）、肺动脉内径扩张、三尖瓣中度返流。”中大五院心血管病中心主任李刚表示，患儿的病情急需手术治疗。5月4日，李刚教授手术团队在全麻体外循环下为患儿进行了手术，术后转入ICU进一步治疗。手术并非一帆风顺。次日，晨晨出现心率快、血压进行性下降，经治疗血压仍不能维持正常状态——这是术后严重并发症低心排的表现。时间就是生命。经过讨论，医院迅速决定了用ECMO救治患儿，“这是最有效的方法，只要挺过这一关，孩子就有活下来的希望”。ECMO治疗立奇功ECMO因在新冠肺炎疫情中的突出表现走入了人们的视野。这是一种心肺功能辅助的生命支持技术，主要针对各种严重的心肺功能衰竭但又存在逆转可能的患者，其工作原理是将静脉血引出体外，通过“人工肺”氧合器使氧气进入血液，再经过“人工心脏”动力泵，将血液输回体内到达全身，来代替心脏和肺的功能，维持循环和呼吸稳定。“ECMO对血液破坏性非常小，能为成功治愈患儿赢得宝贵时间。”李刚表示。随后，ICU心脏小组成员立即联系ECMO团队紧急进行床旁V-AECMO置管，但是，2岁小儿心脏术后ECMO的运行管理、液体管理、抗凝管理与成人ECMO管理都有一定的区别，这么小的患者在中大五院又是头一遭，医护人员的精神依然高度集中。“我们组织全院相关专科护理专家进行疑难病例讨论，ICU心脏护理小组成员查阅了相关文献，结合患儿具体病情，实施了个性化、精细化护理。”李刚介绍，置管过程顺利，术后ECMO运转顺畅，晨晨的血压、心率逐渐趋于平稳。目前，经过30多天的治疗，晨晨将于近日出院。记者获悉，先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。李刚提醒市民，复杂而严重的心脏畸形在胎儿出生后不久可能出现严重症状，甚至危及生命。因此，当孩子出现经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎；生长发育差、消瘦、多汗；吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促；易疲乏、体力差；口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾（甲床如锤子一样隆起）；喜欢蹲踞、晕厥、咯血；听诊发现心脏有杂音等症状，医院诊治，以免失去最佳手术机会。来源

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