体外膜氧合（ECMO）是一种通例医治失效，临时性代替心和（或）肺机能的高档体外性命支撑系统（ECLS）。《体外膜氧合在童子危重症运用的老手共鸣》对童子体贰心肺苏醒（ECPR）、ECMO期间神经系统监护和养分治理等提议推举意见。
推举意见1静脉-动脉（veno-arterial，VA）-ECMO用于轮回支撑或轮回、呼吸双支撑；静脉-静脉（veno-venous，VV）-ECMO用于呼吸支撑。
推举意见2童子患者尽可能采用童子耗材。
推举意见3ECMO呼吸支撑用于急性严峻呼吸枯竭；轮回支撑用于心脏手术关连或非心脏手术关连的心源性休克或其余起因引发的轮回枯竭；整体预后较差或存活率高但遗留无奈采用的残疾时，不推举哄骗。
推举意见4管路衔接时须要提防各部件接口的般配，尽可能节减接洽。
推举意见5抉择适宜的成份施行环路预充；衔接患儿前，对环路预充液行血气剖析，依照了局调动内处境。
推举意见6外周插管需连接ECMO形式、患儿体重及血管直径抉择适宜的部位，体重15kg之内患儿首选颈部血管，30kg以上首选股血管；中间插管多用于心脏术后患儿。
推举意见7ECMO运转配置囊括ECMO血流量、氧合器气源的氧浓度平和流量、水箱温度等；扶助期间须要系统监测。
推举意见8ECMO扶助期间履行“肺安歇”通气政策；依照临床需务履行支气管镜、俯卧位通气等呼吸治理政策；气漏患儿应尽可能低落呼吸机参数，小批气胸赓续窥察，引发血震动力学改动者需快捷处置。
推举意见9ECMO扶助期间血震动力学治理需思考初始心机能及不同扶助阶段氧代谢的须要，保持患儿最低均匀动脉压（MAP）；兼并严峻左心机能不全的患儿应行左心减压。
推举意见10ECMO抗凝首选赓续泵注普遍肝素，需特性化哄骗；ACT和活化部份凝血活酶功夫（APTT）为首选抗凝监测目标；产生肝素抵御或肝素开辟血小板节减（HIT）时，停用普遍肝素，采用直接凝血酶按捺剂。
推举意见11ECMO期间合适哄骗镇痛镇定药物，酌情哄骗肌松药。
推举意见12血震动力学褂讪后尽可能启动养分医治，首选肠内养分，养分不良或单靠肠内养分无奈实行养分标的，加用肠外养分。
推举意见13ECMO团结络续性血液净化（CBP）医治的适应证囊括液体超负荷（FO）或有FO预期、急性肾损伤（AKI）、严峻内处境零乱等；推举CBP并联于ECMO环路并以普遍肝素做为满身抗凝首选。
推举意见14动态监测生物标识物和微生物培育引导抗菌药物治理，低落耐药菌感化产生率以及ECMO期间对立菌药物施行血药浓度监测，引导抗菌药物剂量调动。
推举意见15神经系统查体团结多模态神经监测有益于初期觉察脑损伤。
推举意见16ECMO并发症重在警备，产生时实时处置。
推举意见17初始形式无奈知足患儿医治须要时，思考调动ECMO形式。
推举意见18ECMO患儿须要经历培训的业余照顾团队；周全环路和患儿查验有助于低落机器并发症和初期觉察患者并发症。
推举意见19患儿褂讪后，低落ECMO流量并陆续评价患儿心肺机能及履行撤机实验的大概；ECMO撤消后的血管处置囊括直接按压、补缀或结扎。
推举意见20ECMO转运合用于无奈通例平安转运的心和（或）肺枯竭患儿或本地ECMO前提无奈知足患儿，须要业余团队及充足预备。
推举意见21ECMO患儿的随访囊括原病发转归、神经系统评价、成长发育状况等。
推举意见22ECMO团队由多学科构成，团队成员须要采用按时业余培训；构成ECMO数据上报轨制及病例商议轨制和创立ECMO质控编制是定然的。
以上实质摘自：童子体外膜氧合老手共鸣撰写组,中华医学会儿科学分会抢救学组.体外膜氧合在童子危重症运用的老手共鸣[J].中华儿科杂志,,60(3):-.
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