首先要理解静脉曲张是什么原因引起的?
静脉里有一些单向开放的“阀门”叫做静脉瓣膜,是阻止血液往下流的。由于长期站立、先天原因、负重及妊娠等因素,下肢静脉瓣膜松弛,血液就会大量倒流,长此以往,造成浅部静脉所承受的压力增高,在外表上就表现为逐渐出现所谓的“青筋隆起”。这就是静脉曲张的诱发病原因。跟水流的原理一样,水的位置越低,压力越大。同样,人体的静脉越往下,压力也越高,所以低的位置容易发生静脉曲张静脉曲张只是这个疾病的表面现象,背后的真正根源是静脉内过高的压力,就像我们吹气球一样,你持续给予压力,静脉才会突起,压力解除后,曲张的静脉可以自己回缩。所以只有从反流源头解决问题,通过解决静脉内异常增高的压力,各种与静脉曲张相关的临床症状才会真正改善。
治标不治本的方式无法真正改善静脉曲张的症状,还可能因治疗不当而加重静脉高压,出现越治越差,病情加速的结果。如大切口大范围切除静脉、抽剥、电烧灼、勾除、化学消融、热消融等等静脉曲张治疗方法,它们其本质均是破坏、废弃静脉。
那么下肢静脉曲张的血管只能切除、烧闭吗?只能废弃血管才能够治疗静脉曲张吗?
直到年,世界血管血流动力学先驱Franceschi教授首先提出CHIVA理论,一种基于血流动力学评估的静脉曲张门诊治疗策略。旨在进行血流动力学矫正,从源头解决血液反流的问题,而不是静脉曲张的根治性剥脱。从根本上重新认识了下肢静脉曲张的本质性问题:血液反流造成的静脉高压。
Franceschi教授在张强医生集团曲张的静脉只不过是静脉内高压导致的一个结果,因此,治疗的方向就从原来的针对静脉曲张本身转移到针对压力异常的来源。这在下肢静脉曲张的治疗史上是一个里程碑式的改变。正是基于这种逻辑,治疗下肢静脉曲张的方法也由过去的破坏、废弃静脉的方法(抽剥、激光、射频、硬化、微波等),过度到基于血流动力学分析的保留静脉的CHIVA技术。CHIVA是所有微创手术中对人体创伤最小的,痛苦也最小,在欧洲各国广泛应用。CHIVA是法语CureConservatriceetHemodynamiquedel′InsufficienceVeineuseenAmbulatoire的简称。CHIVA手术一反过去的破坏性、废弃性手术原理,通过术前对静脉血流动力分析,来进行血流改道手术。CHIVA的优点很明显:(1)保留了人体的大隐静脉主干,可用于静脉流通,可作为未来其他疾病所需的血管移植材料;(2)局部麻醉就可以进行,病人术后即可以下地行走,无需住院观察;(3)由于保留了大部分血管,术后几乎无疼痛感,而且避免其他手术可能存在的神经、淋巴回流的损伤问题。年欧洲的一项多中心数据回顾表明,CHIVA手术的复发率也明显低于传统手术。
年,世界血管血流动力学先驱Franceschi教授首先提出CHIVA理论,一种基于血流动力学评估的静脉曲张门诊治疗策略。随后,世界上一部分医生开始学习和探索静脉曲张的血流动力学理论。年,张强医生首次把CHIVA引入中国。年,由中国大陆张强医生集团联合美国医学认证机构Inteleos发起全球CHIVA认证项目,达到全球各国静脉病领域专家的响应和支持。
保留静脉有什么好处?
保留了人体的大隐静脉主干,减少创伤,并可作为未来其他疾病所需的血管移植材料;(延伸阅读:今天我想跟大家讲一个“一条静脉挽救一条腿”的故事)
保留了绝大部分静脉,术后几乎无疼痛感,而且避免其他手术可能存在的神经、淋巴回流的损伤问题;
创伤小、手术并发症少、远期的复发率低,手术舒适安全,节省时间。
经历30年余全球CHIVA专家的探索和实践,如今CHIVA技术已受到越来越多静脉外科医生的
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