01什么是ECMO
ECMO全称（ExtracorporealMembraneOxygenation），中文全称是体外膜肺氧合，简称叶克膜。通俗一点来说，就是「人工肺」。简单工作原理就是让血液从静脉绕过心脏和肺，在体外进行氧合，变成富含氧气的动脉血之后，再回输到大动脉中。这样一来，就可以让心肺暂时“歇工”，医生就可以实施手术了，同时也不会影响身体其他器官的供氧。由于血液绕过了心肺，在手术过程中也避免了大量出血，从而为心肺功能的恢复赢得宝贵时间，广泛应用于危重病人的急救。目前有两种ECMO类型：静脉-动脉（V.A.）支持心脏和肺部。静脉-静脉（V.V.）仅支持肺部氧合作用。在这次新冠肺炎疫情中，各医院对ECMO使用需求暴增。按照新冠肺炎诊疗方案要求，建议对常规治疗不佳的重型、危重型病例可采用ECMO进行挽救治疗。工信部装备工业一司司长罗俊杰在3月4日的新闻发布会上表示，工信部共向湖北发送67台ECMO设备。据了解，经过紧急采购和国内征调，再加上各地援湖北医疗队带的设备，湖北省集中了多台ECMO。即便如此，面对众多的危重症患者，ECMO资源仍然捉襟见肘。02真的能“起死回生”吗？
启动ECMO医院的综合能力，一般需要5人以上的专业医护团队。不同类型的ECMO需要不同专业的医护人员，比如ICU医生及护士、心脏外科医生、体外循环医生、超声科医生等等。据统计报道：心脏外科手术的患者，用ECMO治疗的存活率一般是1/3；暴发性心肌炎的患者，一般能活2/3以上；呼吸衰竭的患者能活50%-60%。据全世界统计，所有病种平均能活百分之四十几，也就是小一半的病人。而这些病人不用ECMO可能都不能存活。所以医学界存在一个说法，叫ECMO重新界定了生死的界限。也是ECMO的意义所在——病人最后一道防线。1、ECMO的作用在此次新冠肺炎的治疗中，ECMO主要应用在重症、危重症的挽救治疗上：对于患有严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应当进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应当尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。2、ECMO的缺点任何医疗技术都存在并发症，有些很轻微，有些则十分严重甚至致命。在临床中，ECMO应用的时间越长，并发症出现的几率就越高，危险性也会更高。ECMO主要的并发症有出血、血栓、感染、神经系统、肝肾功能损害等。为了防止血液在体外循环的管路中凝结，需要抗凝，如同CRRT一样（持续肾脏替代治疗）。如果只是心脏手术中几个小时的应用，风险还比较容易控制。然而如果像ECMO这样长时间使用，患者发生出血的风险就会增加，严重时可能会颅内出血而致死。03ECMO为什么这么贵
ECMO昂贵的治疗费用，常常将患者拒之门外。很多人都好奇ECMO为什么这么贵？因为产品，技术，医生的管理三者缺一不可。首先，ECMO并不像监护仪或医院中，即使医院的重症医学科，也不是一定有配置的。目前全国的ECMO数量仅有余台。中国生物医学工程学会体外循环分会年统计数据显示，中国仅有家医院可以做ECMO。国内ECMO设备价格区间从万元到万元不等，均价为万元，移动ECMO价格约万元/台。实际治疗过程中，ECMO设备需要的耗材包每个报价也高达3万元到6万元。纵观全球范围内，ECMO的生产厂家仅有三家，但皆在国外。除了美敦力外还有理诺珐（ECMO品牌为索林）、迈柯唯。而中国无一企业可以生产，是因为受到了技术门槛、临床使用制约、市场需求等多重因素的影响。另外一个重要的成本，是围绕这台设备的医护人员成本。一台ECMO需要的基本配置配置(仅参考)：外科手术医生一名体外循环灌注师两名对人工肺治疗技术资深人员一名重症监护室医生一名专科倒班护士三名这么多人需要每时每刻严密监控着机器运转和病人体征，费用自然昂贵。除此次新冠治疗外，使用ECMO并不在医保报销范围，而且每天还需承担各种药物以及呼吸机支持等费用。但是，ECMO花费是一个短期固定花费，与其他严重疾病的治疗费用相比，它居于中等。与某些中风、癌症、心肌梗死患者相比，ECMO治疗病人的存活比例相对还高一点。对于普通人家，如果医生提出使用ECMO，到底上还是不上呢？猪保君相信大部分人还是会毫不犹豫的使用ECMO，因为这意味着病人最后的生存机会，也意味着所有医生护士已经下定决心和病人共同进退，他们整个医疗团队，也需要付出%的努力。提出上ECMO之前，医生已经考虑了你的费用负担，同时这也意味着他们要担负起更大的责任。有人说：医院想靠ECMO赚患者的钱？换个角度想想，医院如果真的想赚钱，也不会靠ECMO这种高成本的设备。所以说患者家属的理解和支持，也是对医护人员最大的支持。ECMO就像是可以将人起死回生的“仙丹”，想要避免死亡自然需要付出很多金钱。尽管ECMO的治愈率不是%，但在很大程度上增加了生的希望。ECMO高昂的医疗费用，虽然不在国家社保报销范围内，但可以通过商业医疗险解决。04医疗险也能改变命运
医商业医疗险里又分很多种类，有小病医疗、百万医疗、中端医疗、高端医疗、海外医疗等等。今天猪保君主要就讲小病医疗和百万医疗，因为这两种医疗是普通人基本都买得起并且使用概率最高的。1、小病医疗主要是报销普通的小病，比如感冒发烧住院打针等。可报销额度一般在1万，社保报销剩下以后的部分就可以通过小病医疗再次报销，报销比例一般在90%或%，具体需要看产品。这样结合起来，基本不需要自己花钱了。但小病医疗一般都需要搭配一份长期的主险。不过这样保费预算又增加了，可能打乱家庭的经济计划，陷入两难。因此买保险的时候，一定要了解清楚对应险种的保障范围，以及选择专业靠谱的保险规划师。2、百万医疗也叫大病医疗，因为可报销额度都是几百万，因此叫百万医疗。这类医疗有1万的免赔额，也就是说，社保报销剩下的医疗费减去1万，再剩下的部分就可以用这类医疗%报销，用来弥补社保、以及小病医疗的不足。因此，一般建议和小病医疗搭配购买，因为很多百万医疗的免赔额，可以通过小病医疗报销也算，这样的话无论大病小病，基本都不需要自己花钱了。如果可以，谁都希望自己无病无灾，保持健康的体质，不住ICU用不上ECMO。可是天有不测风云，人有旦夕祸福，谁能预测的了明天要发生事情呢？无论是ECMO还是其他疾病治疗，费用都是非常昂贵的，这时候如果有足额的保险，可以解决高额的医疗费，至少可以防范疾病带来的经济风。你说是不是？转载请注明：http://www.0431gb208.com/sjsbszl/8454.html
