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机械通气学习笔记28高氧治疗

来源:氧气治疗 时间:2022/5/5
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对于危重症患者氧中毒的问题一直存在争议。健康的哺乳动物吸入%氧气超过24小时会出现肺泡毛细血管膜结构的改变、肺水肿、肺不张和PaO2的降低。在健康人身上也发现有相同的影响,只是需要更长的时间。因此,以最低的FO2来维持目标PaO2始终是必要的。但是在严重病变的肺,抗氧化剂降低高氧浓度毒性的能力可能被催化,这样增加了机体对高氧浓度的耐受性。与将肺暴露于高肺泡压(>30cH2O)相比,增加吸氧浓度的危险性要低得多。

应尽量避免持续使用%O2。除了引起氧中毒的潜在风险外,高吸氧浓度可能引起低通气肺泡的吸收性肺不张,这是由于不稳定肺单位的脱氮作用引起的。但这也并不意味着%O2永远不能使用。无论何时,只要氧合状况存在问题或广泛心肺功能不全出现时,都应给予%O2,一旦急性问题得到解决,吸氧浓度就应尽可能快地降至合适水平。一些操作如支气管镜检查时,推荐使用%O2。另外,在呼吸机初始设置时,通常可以使用%02,但应在合适的PaO2和SpO2建立后尽快降低FO2。

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