综合医疗资源可与北京比肩的武汉，却在年的这个暖冬，经历了一场猝不及防的公共卫生灾难。图片来自财新记者丁刚
面对燎原疫情，一线医护人员怎样倾尽全力，抢救每一条生命
文记者包志明萧辉高昱发自武汉
“很多人去世。”袁鸣说，“但他们和我们都尽了最大的努力。”
2月15日上午，刚刚经历了一夜冬日雷雨和大风的武汉大雪纷飞，袁鸣早早进到病房查房。依次穿上蓝色隔离服、白色防护服，戴上手术帽、面屏和护目镜，套上手套和脚套，这是进入隔离病区的标准防护，每位医护人员穿戴的时间需要大约半个小时，最后在防护服外给彼此写上名字。
在疫情最为严重时，这样一整套防护装备极为珍贵，医院只能保证最一线的医生护士，而且每天只有一套。医护人员穿着这种密不透风的防护装备，需要连续工作七八个小时。
袁鸣走进一间间病房，依次询问患者身体状况、记录数据。突然，有护士进来喊：“袁医生，19床病人呕吐了，呼吸困难，快过去看一下吧。”
19床的病人40多岁，3天前确诊收入病区。正在进行鼻导管吸氧的病人表情十分痛苦，似乎想说什么话。突然，她的心电监护仪发出报警声，血氧饱和度很快从90多跌到80多，呼吸频率和心率加快。
“怎么回事？”袁鸣问道。“刚刚病人接了一个电话，就这样了。”护士回答。
袁鸣赶紧叫护士推来高流量吸氧仪。这是在武汉一线非常紧缺的设备，通过鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者，这种气体具有高流量、精确氧浓度以及加温湿化的特点，患者吸氧时会比较舒适。此次疫情中，高流量吸氧仪在治疗重症患者中发挥了重要作用。
经过一段时间的高流量吸氧后，病人似乎平静了一些，但数值显示，她的呼吸状况并未改善，血氧饱和度仍在下跌，呼吸频率升到每分钟40多次，嘴唇开始发紫。
“换无创呼吸机，快！”袁鸣急促地说。无创呼吸机很快被推了进来，护士拔下鼻导管，给患者换上面罩。但病人的反应让大家吃了一惊，她突然烦躁地在床上扭来扭去，试图拉下面罩，呼吸机也发出尖锐的报警声。
“没气了！没气了！我要气！快！救救我！”病人发出无力的低喊，奋力抬起身体。护士在一旁赶紧说：“阿姨，有气的，机器有气的，你要根据呼吸机的节奏呼吸，没事的。”但是，病人的人机抵抗越来越严重，血氧饱和度更是跌至70。
“要推安定吗？”护士征求袁鸣的意见。她仔细检查了数据：“呼吸机氧压不够，供氧不足，不能硬上，换回高流量吸氧。”
护士拆下面罩，重新给病人插上了高流量吸氧的鼻导管。这时，病人已经发不出声了，意识开始模糊。病房内平静了下来，只有心电监护仪还在不断发出刺耳的警报声。护士有点慌了。袁鸣不顾感染风险，上去握住了病人的手，对着她喊道：“氧气来了，你好好吸氧，不要睡着，你要坚持住！”病人睁开眼，微微点了点头。
“很好，没有休克，现在加大高流量吸氧的流量和氧浓度。”袁鸣说。随着流量的加大，高流量吸氧机的湿化水来不及进入加温湿化器，一位护士马上用手用力挤压湿化水滴液袋，尽力让水更多地进入机器。随着高流量吸氧的持续工作，病人状况逐步稳定。血氧饱和度由70多回升至90。在场的人都终于松了一口气。
经过了3个多小时的查房，脱下防护服的那一刻，袁鸣已经满脸汗水，身上衣服也被汗水浸透。她一边擦着汗，一边跟管床医生说，马上调一下19床病人的CT和记录。
管床医生调出病人的CT片，上面显示她的肺部已经有三分之二变白。“这个病人很危险，刚才上了高流量吸氧，血氧饱和度也只能勉强维持在90，但她的呼吸频率有40-50/分钟，心率也多，现在才稍微降了一点，但是随时可能再次加重，这样下去，她的体力撑不了多少时间。”袁鸣认真的说，“医院，必要时进行气管插管。”
另一位医生说，转院要全市统一调配，可能需要等一等。袁鸣说，“这个病人经抢救稍微稳定一点，按照目前的治疗，先把能用的药给用上，这层楼的氧流量给她维持住。尽快联系指挥部，一旦联系好，马上转院。从现在开始，不要让患者接电话。”
“在危重病人里，19床这样的还算好的，因为没有出现多器官衰竭和心脏损伤。”袁鸣说，“她现在最主要的问题是呼吸衰竭，现在血氧饱和度是靠机器维持的，但只要她病情加重，体力撑不住，血氧一下子就掉下去了，就危险了，所以要尽快转院到能很快做气管插管和上ECMO的地方。”
“新冠肺炎的病症恶化经常是突然性的，一旦出现状况，真的是要争分夺秒，有时候几分钟就能决定生死。一旦遇到那种多器官衰竭的，抢救难度大大增加。”她对财新记者说，“如果所有病人都能在需要的时候用上该用的设备，可能死亡率会大大降低。但这只是理想状态。”
然而，这位病人没等来转院。第二天，她再次出现呼吸衰竭，医生们没能把她救回来。
这不是袁鸣第一次送走病人，也不会是最后一次。生或死，在年的这座城市，只有几分钟的时间，有时候甚至取决于有没有一根输氧管。
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