感谢丁香达人
王者雄霸one分享的优质病例~患者:中年,女性。
病史:因手挤压伤入院,入院后急诊行「清创、VSD术」。既往有高血压病史。术前及术后使用头孢美唑预防感染。术后第二天在病房吃苹果,输上第一瓶液体(头孢美唑),几分钟后突然感胸闷心慌,然后突发神志不清(呼之不应,无睁眼、四肢不自主活动),无抽搐、牙关紧闭等。
给予心电监护提示SPO%,血压/84mmHg,心率78次/分,呼吸22次/分。立即予面罩吸氧。请ICU会诊。会诊医生到场,患者面罩吸氧下SPO2能升至90%左右。全身未发现皮疹,听诊双肺布满响亮湿啰音。给予速尿、甲强龙针、紧急气管插管及抽取血化验,插管前血压正常。可视喉镜插管过程中患者声门上可见较多的泡沫样分泌物,未见咽喉部肿胀,插管顺利,完善床旁心超、头胸部CT后转ICU监护诊治。
患者血常规、生化、凝血+DD、BNP、肌钙蛋白等血化验结果无明显异常(血气当时没抽出,只抽了静脉血),心超、头胸CT及后面查的心电图、头颅磁共振也无明显异常。
问:1.患者神志不清的原因?
2.双肺布满响亮湿啰音的原因?
点击「阅读原文」查看完整病例及更多同行讨论~题图及文内图片来源:丁香达人
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