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氧疗装置到底该怎么选氧流量怎样设置你的做

来源:氧气治疗 时间:2022/7/16
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充足理解,才华应用自在。

氧疗即氧气医治,是指应用高于空气氧体积分数的气体对患者举办医治。公道氧疗能使患者获益,不适当的氧疗,不但不能赢利以至无益。

图1

氧疗安装基天职为三类:低流量给氧安装、高流量给氧安装、储氧给氧安装。

图2

01低流量给氧安装

安装供应的氧气或空氧搀和气体流速低于自助吸气时最大气体流速,吸气时有外源性空气补充(如图2中A所示)。

02高流量给氧安装

安装供应的空氧搀和气体流速高于自助吸气时最大气体流速,吸气时没有外源性空气补充(如图2中B所示)。

03储氧给氧安装

储氧安装可将氧气积存在储气囊中,吸气时可无外源性气体补充,但若储气囊未能积存充裕氧气,吸气时将补充吸气负荷(如图2中C所示)。

氧疗安装

氧疗安装按照其所供应的援手力度或氧浓度,由低到高挨次可分为鼻导管、面罩、经鼻高流量吸氧、无创正压通气、有创正压通气、ECMO等(如图3)。

图3

01低流量给氧系统——鼻导管

图4

人类寻常的呼吸好像正玄波形,鼻导管所供应的氧流量如图4中虚线所示,其供应的氧流量低于患者最大吸气流速,因此会有部份空气混入。

由于每部分的呼吸深度和频次是不同的,纵然赐与不异的氧流量,其所吸入的氧浓度也是等量齐观的。是以,吸入的实践氧浓度是无奈精准谋略的。

在应用鼻导管吸氧时,为了便利更好的治理,氧浓度能够如许谋略:

FiO2(%)≈21+4×氧流量(L/min)。

这个公式的前提是:潮心胸mL,频次20次/min,呼气末休息0.5S,吸呼比1:2,口鼻死腔50mL。如图5所示,假使患者吸入的氧流量为aL/min,FiO2(%)=(患者吸入的氧心胸/潮心胸)×=21+3.95a≈21+4a。

图5

由于口鼻死腔量为50mL,因此死腔内填充氧量×0.5≦50,那末a≦6,因此该公式适当的最大氧流量为6L/min。

归纳以下:

02高流量给氧系统——文丘内部罩

文丘内部罩所供应的气体流速如图6中虚线所示,其供应的搀和后气体流速大于患者最大吸气流速,因此不会有外来气体的混入。是以文丘内部罩所供应的氧浓度相对稳固,不会由于部分的呼吸深度和频次的改观而改观。

文丘内部罩所供应的气体流量究竟有多大呢?

假使喷出的搀和气体流量为aL/min,按照能量守恒定律获得:输入的氧心胸+混入空气中氧心胸=空氧搀和气体中氧心胸。

图8

经过谋略,当氧流量为3L,氧浓度为24%时,其供应的气体流量最大。如图8所示3+21%(a-3)=24%a,获得a=79L/min,故文丘内部罩供应的气体流量最大时为79L/min。

经过谋略,当氧流量为15L,氧浓度为50%时,其供应的气体流量最小。谋略方法同上15+21%(a-15)=50%a,获得a=40.8L/min,故文丘内部罩供应的气体流量最小时为40.8L/min。

其次文丘内部罩形成的高流速气体一直冲洗面罩,呼出的CO2难以在面罩内潴留,因此无反复呼吸。文丘内部罩能够完结高流量低浓度给氧,适当高碳酸血症低氧患者。

归纳以下表:

03经鼻高流量吸氧安装(HFNC)

图9

经鼻高流量吸氧安装由主机(空氧搀和器)、加温湿化器、呼吸管路和鼻塞导管构成(如图9所示)。三个首要参数:温度、流量和氧浓度,三个参数别离自力,互不影响,由此看氧流量和氧浓度是没相关连的。

图10

如图10,经鼻高流量吸氧安装可供应高流速气体,无额外的空气混入,吸入氧浓度相对平稳,高速气流可冲洗鼻咽部的CO2,削减CO2的反复呼吸。

其次高流速气流可形成接连气道正压影响,削减了呼吸功,补充成效残心胸,改正肺换气。HFNC能加湿加温,提升了患者的舒服度及耐受性。

归纳以下:

04储氧给氧系统——氧面罩

氧面罩又分为简朴氧气面罩、部份反复呼吸面罩和非反复呼吸面罩。

图11

如图11为简朴氧面罩,当患者吸气时,氧气管将氧气运送到患者气道,当氧气流速小于患者吸气流速时,空气会经过呼气孔加入,是以其所供应的氧浓度也是等量齐观的。

当患者呼气时,呼出的气意会从呼气孔排出,在呼气末休息0.5S时,氧气管内氧气一直冲洗面罩。

假使面罩吸氧aL/min(mL/S),氧气面罩的容积大抵为50mL,当×0.5≥50时,氧气管内氧气能将面罩内原有气体冲洗掉,也便是当氧流量大于即是6L/min时。因此为了防止CO2的反复呼吸,面罩吸氧时,氧流量尽管不要小于6L/min。

图12

如图12为部份反复呼吸面罩,比简朴氧面罩多了一个储氧袋,当患者吸气时,氧气管和储氧袋内氧气会运送到患者气道内,固然再有部份空气从呼气孔加入患者气道,是以其所供应的氧浓度高于简朴氧面罩。当患者呼气时,呼出的气体一部份从呼气孔呼出,一部份会加入储氧袋内,故会形成部份反复呼吸。

图13

如图13为非反复呼吸面罩,比部份反复呼吸面罩多了三个单向阀,在抱负形态下,当患者吸气时,氧气管和储氧袋内氧气会运送到患者气道内,由于呼气孔处存在单向阀,不能进只可出,因此没有空气的混入,故其所供应的氧浓度高于部份反复呼吸面罩。当患者呼气时,由于储氧袋出气口处存在单向阀,因此呼出的气体不能加入储氧面罩,只可从呼气孔处排出,防止了部份反复呼吸。

当在面罩与脸部贴合精密,单向阀成效周备的抱负形态下,由于没有空气的混入,因此其供应的氧气浓度可达%。在以上抱负形态下,由于患者吸入的气体均来自于氧气管,因此非反复呼吸面罩的氧流量一定大于即是患者的分钟通心胸,当非反复呼吸面罩的氧流量不够时,会补充患者的吸气负荷。

归纳以下:

参考文件:

[1]王辰.呼吸医治教程[M].北京:国民卫生出书社,:38-39.

[2]国内急诊重症关连大师小组.急诊氧气医治大师共鸣[J].中华急诊医学杂志,,27(4):-.

[3]中华医学会呼吸病学分会.成人经鼻高流量湿化氧疗临床样板应用大师共鸣[J].中华结核和呼吸杂志,,42(2):83-91.

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