体重只有1.4千克，胎龄仅28周加3天的早产儿萱萱（化名）带着“不完美”的心脏来到这个世界——心脏只有核桃大小，且患先天性心脏病，好在经过淮安市妇幼保健院多学科联合，为萱萱施行动脉导管未闭先心手术，成功“补”心。
术后的萱萱（化名）正在康复
“这个孩子是一个极低出生体重儿，出生后3天出现呼吸急促，心率增快，对氧气需求增加，我们考虑孩子可能有动脉导管未闭的情况，做了心脏彩超证实了这一想法。我们给孩子用药后，复查有好转，但很快症状又反复出现，复查心脏彩超，发现孩子心功能受到影响，动脉导管和之前比是在增大的，我们请了外科医生会诊之后，认为这个孩子不能再等了，需要手术关闭。”淮安市妇幼保健院新生儿科主治医师张文杰说。
据介绍，动脉导管未闭（PDA)是早产儿较常见的先天性心脏病，动脉导管是胎儿时期维持血液循环的重要通道，即连接肺动脉与主动脉的“桥梁”，将富含氧气的血液输送到全身。
术后的萱萱（化名）正在康复
正常情况下新生儿出生72小时后，动脉导管会自然闭合，但部分早产儿的动脉导管却迟迟关闭不上，这使得主动脉中的血液分流，进入肺动脉，造成全身重要器官的供血不足，引起肺高压，导致心脏扩大。患儿严重时会出现心肺功能衰竭、喂养困难，只能依靠强心药物和呼吸机维持治疗，必须尽快手术。
为这样的极低体重儿实施心脏手术，手术难度不言而喻。这不仅需要外科医生精湛的技术和敏锐的判断力，也需要麻醉医生、手术护士的默契配合。“给这样的孩子进行麻醉风险非常高，最困难的就是孩子脏器代偿能力太低，安全区间非常窄，麻醉需要调整到一个平衡点，否则一旦发生失代偿反应，孩子的心肺系统就可能出现严重并发症。术中，我们要严密监测动脉血气，调控内环境，保障手术安全。”淮安市妇幼保健院手术麻醉科主任孙剑说。
医生在为萱萱（化名）做“开心”手术
7月22日，在手术团队的携手努力下，经过一个小时紧张手术，患儿的动脉导管成功“结扎”，这座“桥”终于被关上了。“这个孩子体重特别小，做胸腔镜的话，要给胸腔一定压力，术中可能出现呼吸不好，甚至出现心跳停止的可能性比一般小孩要大，所以出于术中安全的考虑，给他做了进胸的一个小切口手术，手术非常顺利。”淮安市妇幼保健院小儿外科副主任医师杜永春说。
术后，患儿各项指标都趋于稳定。“目前，孩子呼吸和心功能都在恢复，已经改成无创呼吸机辅助通气，再复查心脏彩超，心功能在好转，总体情况都在好转。”张文杰说。早发现、早诊断、早治疗是降低先心病致死率的关键措施。如今，在小儿先心病治疗方面，淮安市妇幼保健院已建立起从筛查到诊断、治疗、随访等为一体的健康管理服务体系，并实现了先心病救治手术的常态化开展，为淮安及周边地区先心病患儿带来更多福祉。
通讯员刘威孟红艳万素莲刘娟扬子晚报/紫牛新闻记者朱鼎兆
校对王菲
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