图说：患儿在接受治疗来源/医院供图
出生3个小时内，两次心跳骤停，9月27日，上海交通大学医学院附属医院产房外科上演生死时速，紧急抢救刚刚出生的一名复杂先天性心脏病患儿。“如果没有产房与小儿心脏中心的无缝衔接，这个孩子肯定救不活。”上海交通大学医学院附属医院儿心脏中心主任鲁亚南说。
医院在国内率先提出并实践先心病围产期一体化诊治模式，使过去死亡率极高的新生儿复杂危重先心病患儿能够及时得以救治，把国内先心病诊治水平推进了一大步。
这个孩子小康（化名）是妈妈怀孕21周的时候被诊断为先天性心脏病大动脉转位的，从外院转入医院小儿心脏中心陈笋主任专家门诊。随访观察到孕36周的时候，陈笋主任在做胎儿心脏超声检查的时候，发现了一丝异样。
小康的心脏大动脉错位，好比心脏在发育的时候错配了两条血管线，该进左心室的动脉连到了右心室，以至于含氧量丰富的血流始终在一个封闭的系统内循环，没有办法与缺氧的血液进行氧气交互，孩子出生后就会出现缺氧。完全性大动脉转位患儿自然病死率极高，未经治疗的患儿1岁以内死亡率达到90%。不过，随着小儿心脏技术的演进，经验丰富的小儿心脏外科的医生们已经掌握了手术救治的方法，很多手术会在2—3天内进行，并取得较好的效果。
陈笋主任说：“一般为了保证手术的安全，我们都会先等一等，可这个孩子根本没有等的机会。”孩子在妈妈肚子里，心脏的血液循环与出生后大不相同，胎儿期的时候，心脏会有一条动脉导管承担血液氧气交互的通路作用，同时在卵圆孔的位置处还有一条通路。通常，这两条生命的通路在孩子出生后24小时内是不会关闭的，小儿心脏外科医生就是在这个期间为大动脉错位患儿开展纠治手术。
可是，小康没有那么幸运。陈笋说：“孕36周超声的时候，我就发现他的救命通路好像有点窄。”医院小儿心脏中心由儿心血管内科与儿心脏外科联合管理，一体化管理心脏疾病的患儿。那时，陈笋就与鲁亚南进行了讨论，做了产时紧急手术处理的预案。鲁亚南说：“如果能等，我们还是希望等，因为这一两天的生长会对新生儿耐受手术很重要。”
9月27日，经过评估，医院妇产科王磊副主任医师实施剖宫产，将3.9公斤男宝小康带到了这个世界。可是最坏的情况出现了，刚入“生门”的小康又遇“死神”，他的动脉导管通路和在卵圆孔的通路均快速闭合至仅剩1毫米——两条生命线同时收窄，这让小康很快出现全身发紫，血氧饱和度不足40%，命悬一线！
根据紧急预案，儿心脏团队、新生儿监护团队快速为小康做手术准备，并将他转运至心脏手术室，小儿麻醉科为孩子上了麻醉，鲁亚南刚打开孩子的胸腔，监护仪突然报警——室颤。小康心跳骤停！抢救！再次室颤，再抢救！医生们刚刚把小康从死亡线上拉回来，他又出现了气道出血，麻醉医生全力配合，快速洗出气道血液，并用药物为气道止血。
尽管鲁亚南主任曾经成功救治过数百例新生儿大动脉错位，但这一次他仍然仔细应对，将主动脉和肺动脉调转，完成错位纠正，同时进行要求极高的冠状动脉移植换位，最终使体循环与肺循环实现交互，恢复正常的机体循环。新生儿的胸腔格外袖珍，手术操作精细无比，医生们需要用放大镜才能看清的细针线，用尽可能短的时间在鸡蛋大小的心脏上完成复杂修补。仅仅半小时，修补完成，心脏恢复供血，小康的心脏又一次跳动起来，原本因严重缺氧乌黑的心脏变得鲜红有力，手术成功！十余名紧张忙碌的医护人员终于松了口气。手术全程耗时2小时，由于反复受到心脏骤停的打击，鲁亚南主任未立即为他关胸，给心脏更好的自然修复和收缩的空间。
术后第一天，小康氧饱和度就出现了上升，完全恢复正常，各项指标显示，他的心功能渐驱趋好转。今天上午，鲁亚南主任为小康实施了关胸手术，孩子红润了起来。“如果不出意外，孩子的预后会非常理想，一次根治，将来可以和正常人一样生活。”
新民晚报记者左妍
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