近来随着印度疫情恶化，引发其无论是医疗机构还是在居民家中，均频现出前所未有之缺氧而至“氧荒”；尤医院中呼救告别父亲的画面，就是一个由缺氧而至的悲剧缩影…无疑，氧气是维系人体必不可少的生命养分，俗话说人活一口气，这个“气”在此我将定义为氧气，后者存在于大自然的空气中，使得人们平素可自由自在的呼吸摄取，故此时的我们是不缺少氧气的！皆因空气中含有21%的氧源不断供给。可人们不仅发问，因为同在一片蓝天的印度新冠患者为何就缺氧而闹“氧荒”呢？实则，无论是印度、美国或是其他国家的新冠患者，都具有其共性的缺氧导致的呼吸困难，究其原因是新冠患者被新冠病毒侵袭后，攻击了人体呼吸器官～肺脏，产生大量的炎性物质分沁物，进而阻塞气管支气管，使呼吸通道受阻致机体缺氧乃至窒息而亡。如此看来，在人们积极进行病因治疗基础上，应对新冠患者缺氧排除其呼吸道炎性分泌物，解除呼吸道梗阻，将有利于新冠患者通畅呼吸摄取氧气。医院第三医学中心王立祥教授团队发明、德美瑞李静团队转化、医院五病区方邦江教授团队运用腹部的腹部提压心肺复苏术组合法，提供了全新的防治就新冠患者呼吸道梗阻系列方案，该方案以“科创中国”50先导技术～腹部提压心肺复苏术为核心，配合新冠患者腹式呼吸、腹式咳嗽、腹式冲击等组合方法，排除呼吸道梗阻物，起到顺畅呼吸改善氧气摄入，而达到“补氧”缓解“氧荒”的效应.新型冠状病毒感染疾病（COVID-19，简称“新冠”）是一种由新型冠状病毒（-nCoV）感染引起的急性传染病[1]。新冠病毒主要侵袭呼吸道和肺脏组织，尸体解剖和组织穿刺观察发现肺组织内存在大量浆液及气道痰栓形成，造成呼吸道梗阻，临床上患者表现为呼吸困难、严重低氧血症甚至窒息死亡[2]。针对COVID-19呼吸道梗阻的高危因素、高危病症、高危类型，在充分氧疗和呼吸支持的基础上，结合医院部分病例临床实践，运用腹部提压系列组合方法[3]，即腹部提压腹式呼吸法、腹部提压腹式咳嗽法、腹部提压腹式冲击法，为临床提供改善低氧血症、解除呼吸道梗阻、提高窒息性心搏骤停复苏成功率的防治救辅助方略
1、腹部提压腹式呼吸法
腹部提压腹式呼吸法是指运用腹部提压心肺复苏仪吸附中上腹部，交替对腹部实施向上提拉（拉力10-20kg）和向下按压（压力20-30kg），同步配合腹式呼吸，即经鼻深吸气3-5秒，最大限度地向外扩张腹部使腹部隆起，胸部保持不动，屏气1秒后缓慢用嘴呼气3-5秒，最大限度地向内收缩腹部使腹部凹进，如此反复练习，每次5-15分钟，每天2-3次[4]。人体的呼吸方式主要分为胸式呼吸和腹式呼吸，多数人尤其是女性习惯于胸式呼吸，而胸式呼吸只是肋骨上下运动及胸部微微扩张，许多肺底部的肺泡没有经过彻底的扩张与收缩。腹部提压腹式呼吸法则以增大膈肌运动为主，膈肌作为机体主要的呼吸肌，占所有呼吸肌功能的60-80%，对于COVID-19患者，通过腹部提压配合腹式呼吸使膈肌充分上下移动进行深度呼吸，吸气时膈肌下移，胸腔容积增大，呼气时膈肌上移，胸腔容积缩小压力增大，有效地增加了肺底部二氧化碳排出以及机体氧气供给，扩大肺活量，改善呼吸肌功能（包括脱机拔管的膈肌训练和预适应），充分发挥预防COVID-19呼吸道梗阻高危因素之功能[5-
2、腹部提压腹式咳嗽法
腹部提压腹式咳嗽法是指运用腹部提压心肺复苏仪吸附中上腹部，交替对腹部实施向上提拉（拉力10-20kg）和向下按压（压力20-30kg），同步配合腹式咳嗽，即经鼻深吸气，最大限度地向外扩张腹部使腹部隆起，膈肌完全下降，胸部保持不动，屏气3-5秒后缩唇，缓慢经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3-5秒，从胸腔进行2-3次短促而有力的咳嗽，借助膈肌及腹肌收缩增加腹压，咳出痰液。咳嗽是呼吸道受刺激后的一种常见症状，具有清除呼吸道黏液分泌物的保护性作用，主动地腹式咳嗽通过膈肌、气道、胸壁等肌肉协调一致的收缩，促进呼吸道内壁的纤毛运动，将包裹有异物和病原体的粘液向上送出，从而达到促使痰液排出的目的。腹式咳嗽在人体每日体位改变的几个时间点效果更佳，最好在腹式呼吸的基础上进行，对于COVID-19患者，通过腹部提压配合腹式咳嗽方法，及时有效将积聚在肺脏深部的痰液排出，降低急性梗阻发生率，充分发挥治疗COVID-19呼吸道梗阻高危病症之功能[8]。
3、腹部提压腹式冲击法
腹部提压腹式冲击法是指运用腹部提压心肺复苏仪吸附中上腹部，交替对腹部实施向上提拉（拉力10-20kg）和向下按压（压力40-50kg），进行腹式冲击法，可酌情重复3-5次。呼吸道梗阻窒息死亡的发生率很高，COVID-19患者呼吸道黏液分泌增多，且为避免病毒散播常使用密闭式吸痰系统，容易造成痰液阻塞，其他因素比如胃食管反流与误吸、喉痉挛与喉头水肿、人工气道气管导管扭折等，均可导致呼吸道梗阻和窒息。此时，可采用腹部提压腹式冲击法，冲击式向患者上腹部施压使膈肌猛然上升，密闭胸腔压力骤然增加，呼吸道内气体就会在压力作用下自然地涌向气管，每次冲击将产生-毫升的气体，从而就有可能将异物排出，解除呼吸道梗阻恢复气道通畅。对于已发生窒息性心搏骤停的患者，应用腹部提压法既避免了胸肋骨骨折保证高质量人工循环建立，又延伸了接触患者的距离降低被感染几率，同时具有腹式呼吸的功能，达到建立人工循环与呼吸并举之目的，充分发挥抢救COVID-19呼吸道梗阻高危窒息类型之功能[9-10]。
图：方邦江医院对新冠患者运用腹部提压组合方法
（方邦江，宋维，李静整理）
参考文献
[1].中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组.新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识[J/OL].中华流行病学杂志,,41(-02-14).
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