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慢阻肺患者吸入的支气管扩张剂到底有什么作

来源:氧气治疗 时间:2024/9/8
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支气管扩张剂是慢阻肺的基础一线治疗药物。它通过松弛气道平滑肌,扩张支气管,改善气流受限,从而减轻慢阻肺的症状,包括缓解气促、增加运动耐力、改善肺功能和降低急性加重风险。

以上是吸入用支气管扩张剂的短期效应。从长期效应来说,吸入用支气管扩张剂通过改善患者的通气功能,改善慢性缺氧状态,阻止肺动脉的收缩,起到减少肺动脉高压和肺心病发生的作用,这对慢阻肺患者来说是非常有意义的。

另外,支气管扩张剂通过扩张了细支气管和毛细支气管,有利于痰液的排出。而痰液淤积在气道,可影响氧气和二氧化碳的交换,影响肺的换气功能;还有痰液在气道还会增加感染的风险。因此吸入支气管扩张剂对排痰方面的意义重大。

与口服药物相比,吸入制剂的疗效和安全性更优,因此慢阻肺多首选吸入治疗。目前临床常用的主要支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物,临床医生一般根据药物作用及患者的治疗反应选择使用。

不在少数的慢阻肺患者觉得慢阻肺是慢性病,听上去没有多大的危害,误认为症状不严重不需用药或停止用药。

其实,慢阻肺患者使用吸入药物的主要目的是为了延缓肺功能的下降,如果不规律用药,肺功能下降的会比正常人要快很多。这样一来,肺功能越来越差的话,不仅会影响慢阻肺患者的生活质量,还更容易引起慢阻肺急性加重。

在患者群体中,还有一种常见的错误观念,觉得使用吸入药物之后是不是会产生依赖性,这就像之前的高血压患者服用降压药一样,觉得会有依赖性。现在大家慢慢纠正了这个观念,血压高就是要规律服药,控制好血压。而现在对于许多慢阻肺患者而言,他们担心使用吸入药物后产生依赖,也停不了药。所以当病情稍微好转,为了不依赖药物,自行停药,医院开药。其实,这也是目前广大慢阻肺患者普遍存在的用药误区,也是患者治疗依存性较差的原因。

慢阻肺患者不是因为用药才产生依赖性,而是因为得了慢阻肺这个病,才需要长期规律用药。我们经常打比方,病人得了糖尿病或者高血压,不是吃两三个月的药,等到血压或者血糖降为正常值以后就永远不用再吃了,还是需要长期规范化用药。同样,慢阻肺也是如此,一定要遵医嘱用药。

那么,不规律使用支气管扩张剂到底有什么危害呢?

慢阻肺除了「早诊」,还需要「早治」。对于已确诊的慢阻肺患者,要坚持长期、规范治疗。如果未能做到这一点,可能会出现以下危害:

第一,呼吸道症状控制不佳,影响生活质量。

第二,肺功能下降的速度得不到控制,病情容易更早进展。

第三,发生急性加重、住院风险比规律用药要高。

首先,治疗慢阻肺的目标是缓解症状、减少急性加重、提高生活质量。但很多慢阻肺患者一旦症状有所缓解,就认为可以不用吃药了或停止用药。其实,就算慢阻肺患者症状有所缓解,也并不意味着没有急性加重的风险,更不意味着病已痊愈,就可以停用药物。所以患者切记不可擅自停药。

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