当他们无法呼吸重症患者氧疗设备何来

肆虐两个多月的新冠病毒已经袭击数万人，致多人死亡。病毒引发的症状从初期的发热、无力、轻咳，又恶化为呼吸衰竭，以及一系列的多器官衰竭，危及生命。在这场与死神争夺时间的“战役”中，氧气成为救命必需品。但相应氧疗救治的医疗器械面临供需缺口，不足的不仅仅是呼吸机。缺口如何填补？

“我看到大家都在捐赠口罩，立刻想到呼吸机也会短缺。”注于尘肺病患者救治的公益组织——大爱清尘的创始人王克勤说。这家机构第一时间行动，在1月24日除夕夜便开始启动向疫区捐赠呼吸机以及制氧机的项目。

及时的氧疗措施成为挽救患者生命之关键。多位参与新冠肺炎患者救治的医生向财新记者表示，在没有特效药的情况下，患者出现一旦出现呼吸困难就需要给予及时的氧疗，保证患者血氧饱和度达到一定数值，缓解病程向重症及危重症转化。目前重症及危医院最紧迫的任务。

“肺功能就像汽车的发动机，正常的速度可以开到一百，但新冠肺炎下只能开到七八十，这个时候如果马力不够就缺氧了，达不到肺功能的要求，会越来越缺氧，导致呼吸衰竭”。医院急诊监护室副主任刘小路说。

氧疗救治根据病人病情严重程度分为四类：第一，接受鼻高流量吸氧；第二，无创呼吸机供氧；第三，气管插管有创呼吸机支持，进行肺复张和俯卧位；第四，采用ECMO（体外膜肺氧合），ECMO也被称为“最后一道守护者”。因此，氧疗所需的高流量氧疗仪、无创/有创呼吸机、ECMO就成为了救治的关键。但初期病毒肆虐，医院人满为患，大量患者需要呼吸支持。医院，不仅基础防护物资短缺，这些治疗设备更难以应对喷涌的患者。

“在缺乏特效药情况下，呼吸机和ECMO，在新冠肺炎治疗过程当中意义重大。”医院副院长马昕2月12日在湖北省新冠肺炎疫情防控发布会上表示，新冠肺炎病人的肺功能受到明显损害，呼吸机对它进行支持，增加氧气提供，能够让病人肺功能获得最好恢复。此外，有的病人肺功能损害非常严重，ECMO通过体外循环给病人血液里输入氧气，让病人病损的肺能够充分休息。

多个公益组织和民间团体发起筹款，组织捐赠呼吸机等氧疗救治器械，在医院最紧急的时刻缓解了救治压力。随着全国疫情防控措施升级，疫情扩散得到控制，新增确诊病例规模减少，医院病人收治压力减轻。

但已经确诊的近8万人仍在治疗中，近名重症患者更是救治的压力所在，其中大多患者需要吸氧支持，部分危重症病人需要无创或有创呼吸机支持。

“救治压力集中在危重症病人，死亡率很高。进入ICU后，这些病人也难以短期内好转，床位压下来，后续如果有重病人需要转入，就很艰难。”医院援助的某医疗队呼吸科副主任医师李颖说。一旦ICU病床扩增，呼吸机等治疗设备的需求也会随之增加。

“将重症救治设备供应作为重中之重。”2月24日晚，国家工信部在会议上表示，继续下大力气抓好医疗物资保障，在全力保障口罩、防护服等医疗物资供给基础上，下一步将重点开展医疗救治急需的呼吸机、心电监护仪等医疗设备生产供应。2月22日，湖北省经济和信息化厅厅长王祺扬在新闻发布会上介绍，ECMO、大流量无创呼吸机、心脏监护仪等救治重症病人的医疗设备还是紧缺。

目前患者救治的设备缺口正在缓解。2月25日，国家工信部在新闻发布会上介绍，截至2月24日，已经协调1.5万台呼吸机运往湖北。

医院对重症及危重症患者的救治或还面临更系统的问题。院内专门收治传染病人的ICU医院少之又少，短期内更是无法改造，病人或因病房条件不具备无法及时得到有创呼吸机治疗。

“医院在装修的时候设计了负压病房，负压手术室，可以通过负压装置将房间内的气溶胶吸走，避免病房内的人员感染。”医院医务部主任张凌杰说。但受限于医疗资源，更多危重医院救治，进行气管插管，上有创呼吸机，患者呼吸道开放，肺里病毒直接暴露在空气中，产生气溶胶，医务人员感染风险加大。

医院只有几个标准的负压病房，医院插管的病人已经超过13个，危重症病人有25个。张凌杰介绍，医院尽可能采取的措施是，这类病人单独隔离在一个病房，在单独的病房内对病人插管，之后消毒。“插管对医务人员感染风险很高，但是现在还是要冒着风险尽量去做。不插管有些病人确实很快就维持不住，缺氧时间长了人就不行了。”张凌杰说。

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文

丁捷赵宁

（财新记者）

刊于财新网

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