甲氧氯普胺与阿托品都是消化系统的常用药物,它们作用的对象都是胃肠道平滑肌。甲氧氯普胺对胃肠平滑肌起兴奋作用,而阿托品则起松弛作用,从药理上看,两药联用会产生拮抗。但是,临床治疗消化系统疾病却有时将两药联合使用,这是为什么?
甲氧氯普胺与阿托品联用,需要具体情况具体分析。
○第一种情况:甲氧氯普胺为胃肠促动力药,能促进食管和胃的收缩,加速胃排空,提高食物通过率,防止胃肠道内容物的反流。因此可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气,胃部胀满及顽固性胃气胀治疗。此时不宜联合使用阿托品,否则会使作用减弱。
○第二种情况:阿托品的作用是松弛胃肠平滑肌,抑制其蠕动,胃排空减慢,解除胃肠肌痉挛,并能减少胃酸的分泌。因而可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎等。而甲氧氯普胺能加速胃窦部排空,此时如果两药联用,无疑会产生拮抗。
○第三种情况:甲氧氯普胺联合阿托品治疗胆绞痛、顽固性呕吐时,却是可行的。
这是因为:阿托品能解除平滑肌痉挛,常用于胆绞痛。甲氧氯普胺除了兴奋胃肠平滑肌外,还能抑制延髓的催吐化学感受区,有止吐的作用;松弛胆管括约肌,调整胆管运动和胆汁分泌;另外,还有镇静作用。因此,在治疗胆绞痛时,两药联用都能松弛胆管括约肌,合用能提高疗效。
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