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三氧治疗脑梗的黄金时间ldquo

来源:氧气治疗 时间:2022/5/30

辽宁省血栓病中西医结合医疗中心

王凤琴,孟祥亚,徐秋兰

摘要:脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。

目的:探讨臭氧治疗脑梗塞的疗效及时间。

方法:对本组80例患者进行臭氧治疗,其中发病6小时之内和发病一周以上的患者进行对照。

结果:发病6小时之内接受臭氧治疗的40例患者的有效率高于发病一周以上的患者。

结论:脑梗塞患者越早应用臭氧治疗疗效月显著,可缩短疗程,减轻后遗症。

关键词:臭氧脑梗塞疗效

脑梗塞是中老年人常见病之一,由于神经系统功能严重障碍,所以恢复差,致残率高,目前治疗方法较多,疗效不一。臭氧治疗在国内是一种新兴的治疗方法,它是医院介入科在国内率先开展该项目,主要治疗腰椎间盘突出,以后逐步应用于治疗关节痛、肩周炎、糖尿病溃疡、溃疡性结肠炎及病毒性肝炎等。年在乌鲁木齐成立世界疼痛医师协会中国分会臭氧治疗委员会,本次会议总结了我国臭氧治疗的成果,规范了臭氧治疗方法,介绍了臭氧治疗脑水肿、心肌梗死及烧伤、烫伤的初步经验。为进一步探讨臭氧疗法在脑梗塞中的作用,现将我院年2月16日至年4月30日间住院具有可比性的80例脑梗塞患者进行疗效分析。

一资料和方法

1.1病例入选标准:(1)全部病例诊断符合全国第二次脑血管会议诊断标准,中华医学会脑血管病会议通过的诊断标准[1],(2)发病6小时之内的初次脑梗塞患者;发病一周以上的初次脑梗塞患者。(3)头颅CT和/或MRI检查发现脑梗塞责任病灶。⑷瘫痪肢体肌力≤Ⅲ级。⑸年龄<80岁,>25岁。

1.2分组:根据以上标准按入院顺序随机选取发病6小时之内应用臭氧加常规治疗组(以下称治疗组)40例和发病一周以上应用臭氧加常规治疗组(以下称对照组)40例。

1.3治疗方法:两组病例均采用常规治疗(包括活血化淤:红花注射液20ml日一次静点、抗血小板聚集:阿司匹林mg日一次口服),康复、针灸和臭氧治疗。

1.4臭氧治疗具体方法:采取患者肘中静脉血ml然后与预先设定的O3浓度(40ug/mg)按1:1的比例混合,通过5~10分钟的混合,血液已经充分的臭氧化,最后用约15分钟将血液回输患者体内,每日一次,10次为一疗程。

1.5观察指标:神经功能缺损评分与疗效评定。两组患者于治疗前、治疗后各按年第四届脑血管病学术会议通过《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评分。疗效评定标准[2] ⑴基本痊愈:功能缺损评分减少91%---%,病残程度为0级。⑵显著进步:功能缺损评分减少46%--90%,病残程度为1—3级。⑶进步:功能缺损评分减少18%--45%。⑷无效:功能缺损评分减少17%左右或增加18%以上或死亡。

二结果

2.1治疗组40例其中男16例女14例,年龄39~72岁,平均年龄59.2岁。脑干梗塞1例,多发性脑梗塞13例,基底节梗塞21例,皮层梗塞5例。对照组40例其中男18例,女12例,年龄37~72岁,平均年龄57.2岁,脑干梗塞1例,多发性脑梗塞10例,基底节梗塞23例,皮层梗塞6例。

2.2两组病人性别、年龄、血压、神经功能缺损评分及梗塞灶部位、大小、血脂、血糖情况对比,经统计学处理无明显差异(P>0.05)。

2.3观察结果

表1.神经功能缺损程度评分结果(单位:例)

0—15分

16—30分

31—45分

治疗组

治疗前

11

25

4

治疗后

34

5

1

观察组

治疗前

12

24

4

治疗后

30

8

2

表2.疗效分析结果(单位:例)

基本痊愈(%)

显著进步(%)

进步(%)

无效(%)

总有效率(%)

发病6小时之内

18(45%)

16(40%)

5(12.5%)

1(2.5%)

97.5%

发病一周以上

12(30%)

14(35%)

11(27.5%)

3(7.5%)

92.5%

总共

30(75%)

30(75%)

16(40%)

4(10%)

95%

两组患者均做10次臭氧治疗结果表明臭氧对脑梗塞总有效率在90%以上,并且对发病在6小时之内的患者的总有效率在97.5%,基本痊愈率也高于发病一周以上的患者,以上数据经统计学处理,均存在显著性差异。(P<0.01)。

三讨论脑梗塞造成脑组织缺血,引起脑细胞缺氧、水肿、坏死等一系列病理生理改变。传统单纯药物治疗主要作用是控制脑水肿,改善脑循环,改善脑细胞功能,清除自由基等。而臭氧治疗能在最短时间内消除脑水肿,降低颅内压,改善脑细胞功能,尤其是发病在6小时之内的病人由于缺氧和代谢的降低,细胞膜上ATP依赖性钠钾通道关闭,导致大面积水肿发生,通过臭氧大自血回输治疗后,患者血中ATP含量明显升高。ATP通过血液循环到缺血、缺氧脑组织,钠钾通道迅速恢复活性,正常运转,进而使细胞内外离子失衡得到彻底纠正。该理论现在得到了世界学术界一致认同。l(Na、K泵保持细胞内液与细胞外液的离子平衡中发挥着重要作用,发生脑中风时,由于局部组织缺氧,使脑细胞乏氧,细胞中Na、K泵由于ATP缺失,而停止工作造成脑细胞水肿。臭氧能迅速为病变组织提供氧气,提供ATP。由于脑细胞及时得到氧和ATP补充,使Na、K泵迅速恢复工作,水肿在短期内消失,使得被水肿压迫的部位,功能迅速恢复。对中风患者的愈后产生良好的影响)。本文80例患者,在臭氧治疗期间,无意外发生。

人的脑动脉被阻塞后,如果在6小时内,血管再通,血液供应恢复,脑细胞还不至于坏死,那么瘫痪的肢体就可能迅速恢复正常。假若超过6小时,部分脑细胞就会坏死。一旦脑细胞发生坏死,则是“不可逆”的,肢体的瘫痪和失语就不能轻易恢复了。因此,若能在脑梗塞发生后的6小时内施行溶栓治疗,则能事半功倍,病发后的六小时,也是脑梗塞治疗的“黄金时间”。

臭氧治疗脑梗塞的机理

1、臭氧治疗可迅速消除由于脑组织局部供氧不足而引起的水肿,从而避免斑痕的产生,而脑组织水肿和后继性斑痕是产生偏瘫的主要原因。

2、臭氧治疗可大大提高血氧饱和度,改善血液循环,激活红细胞代谢,提高人体的组织活性,使组织的供氧状况得到改善,同时恢复细胞功能,使以前缺氧的氧代谢变得更有效。

3、臭氧能改善血液的结构以及在动脉和静脉中的流动方式,增加红细胞的弹性,从而提高了血液通过毛细血管的能力,并增加身体组织的氧气供应。

4、臭氧还能改变血液中血小板的聚合方式,抑制血栓进展。

5、臭氧能氧化并去除粘附在血管壁上的色斑等脂肪物质,并能增加血管弹性。

本组资料表明,臭氧综合治疗早期脑梗塞效果显著。效果显著有以下两个方面的原因:

1.在48小时之内即给予臭氧治疗能预防和减轻脑水肿的产生。

2.通过抗自由基和抑制血小板聚集等作用,迅速挽救缺血半暗带,改善神经功能缺损。

通过以上两个机制超早期给予臭氧治疗更能提高疗效,缩短疗程,明显改善脑梗塞预后,将后遗症的发生降低到较低的水平。故对脑梗塞患者临床治疗的同时,应尽早结合臭氧治疗。

参考文献

1.王得新。中华医学会第2次全国脑血管病学术会议。中华神经精神科杂志,;21⑴:60

2.陈清棠,等。脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。中华神经科杂志,;(29):

德国卡特医用臭氧总部

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