新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与心血管并发症有关,这些并发症包括急性心脏损伤、心力衰竭和心源性休克(CS)。有关静动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)在治疗COVID-19相关心血管衰竭中的作用,尚未得到确认。
本文由来自加拿大多伦多大学医学系心脏科的AdrianaLuk博士及其同事发表于Elsevier旗下期刊CJCOpen,文章探讨了VA-ECMO在治疗由COVID-19引发的心血管衰竭疾病中的作用。
研究者回顾了关于VA-ECMO在治疗冠状病毒相关心血管衰竭中所起作用的现有文献。经研究发现,与以往的冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒)相比,和COVID-19相关的心血管并发症的发生率更高。研究者仅发现1例相关的中国病例报告,该案例以VA-ECMO作为康复措施,成功实现了对COVID-19相关的暴发性心肌炎和CS的救治。
研究者确定了可能引发CS的潜在临床情况,包括:心脏损伤、心肌梗塞伴或不伴阻塞性冠状动脉疾病、病毒性心肌炎和失代偿性心力衰竭。研究者还确定了使用VA-ECMO作为COVID-19感染康复措施时,可能导致不良/不确定疗效的风险因素,包括:年龄、败血症、混合/主要血管舒张性休克、血栓形成前状态或凝血功能障碍、严重急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭、以及高危预后评分等。
此外,研究者还基于已公布数据和专家共识的指导,制定了针对COVID-19大流行的其他注意事项和建议。一小部分因COVID-19感染而出现心血管并发症的患者,其病情可能发展成为难治性CS。尽管承认资源短缺可能是本次大流行期间医疗保健系统最为
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