个性化心理护理联合免疫三氧治疗急性脑梗死恢复期的护理体会
谢鹏1*井紫鹏1陈蕾2*
1.长春中医药大学护理学院,吉林长春;
2.长医院,吉林长春
目的探究个性化心理护理联合免疫三氧在急性脑梗死恢复期治疗中的护理。方法样本人群为在我院脑病科年1月-6月共计例接受免疫三氧治疗的患者。结果通过免疫三氧的治疗，患者临床症状如半身不遂、语言智力障碍、偏瘫、睡眠质量等均有较明显好转。整个治疗人群仅有1例患者由于自身体内抗氧化系统的差别导致轻微疲乏症状的出现,其余患者均应用安全，无不良反应。结论个性化心理护理联合免疫三氧治疗对急性脑梗死恢复期患者临床治疗效果的提升有显著的协同作用，值得在临床推广。
心理护理;免疫三氧;急性脑梗死;护理体会
中图分类号:R.33文献标识码:A文章编号:4--()15--01
脑梗死，指血液循环在脑部发生某种障碍，造成脑部出现局部缺血、缺氧而软化坏死，动脉粥样硬化或血栓是其主要因素。WHO研究报告指出缺血性卒中已成为世界上第二大致死原因和致残的主要原因[1-2]。基于致死致残率高、复发率高，预后差的特点,对全球健康造成了严重影响，对患者及其家庭的社会生活都造成很大影响。积极探寻一种在脑梗死急性期,对症状有效缓解、促进早期功能恢复的安全的新型治疗方法是当前神经病学研究领域的焦点之一。现目前最大的挑战就是对于脑梗死持续有效的治疗措施[1]。免疫三氧自体血回输治疗法最早在欧洲用于临床治疗，医院引进此项技术应用于腰椎间盘疾病的治疗，年中国臭氧协会成立,免疫三氧治疗法具有安全、多作用的特点[3]。50-60岁以上的中、老年人是急性脑梗死的高发易患人群,男性稍多于女性，无明显性别差异[4-5]。由于疾病的临床特点，极易导致病人在心理上产生抑郁、怀疑、焦虑、孤独感等不良心理状况，从而通过神经和内分泌系统等途径对人体免疫功能造成影响，导致临床治疗效果欠佳，疾病迁延不愈。在护理工作中进行个性化心理护理对脑梗死患者的康复可以起到有效的促进作用。我科采用心理护理联合免疫三氧治疗急性脑梗死，现将临床护理体会记载如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科例患者为样本，男57例，女43例，年龄29-78岁,平均年龄(67.34±6.22)岁，病程3个月-9年。患者以突然性昏倒、半身不遂、昏迷、智力和言语障碍为主要表现。纳入标准:①年龄30-80岁;②经CT等影像学确诊为急性脑梗死患者;③起病时间72小时，6小时以上且无法行静脉溶栓及动脉取栓的患者。排除标准:①严重脑卒中;②已行溶栓治疗;⑤生命体征不平稳和(或)伴休克、严重心肺并发症及肝肾功能不全或预期寿命不足1个月;④机体凝血功能障碍或血小板功能及数量异常等。
1.2方法
1.2.1免疫三氧治疗法
1.2.1.1环境准备
专用治疗间，光线充足、通风好，每日消毒液擦拭地面2次，并行紫外线消毒2次，每次30分钟，进入治疗室更换专用拖鞋，无关人员不得进入，室内温度保持18℃-22℃,湿度50%-60%。严禁吸烟及明火，禁止使用过氧乙酸喷雾消毒。
1.2.1.2治疗步骤
1.2.1.2.1用物准备
专用输液器、一次性无菌注射器、0.9%生理盐水ml、枸橼酸钠抗凝剂25ml、无菌治疗巾、压脉带、消毒棉签；检查仪器，连接管道，开启氧气瓶确保无漏气现象。
1.2.1.2.2操作步骤
①连接装置。②输液管排气：打开控制夹,生理盐水冲管，避免产生空气。③严格无菌操作，避免感染和血液凝固。④注入臭氧：以病人具体疗程和病情为依据调节臭氧浓度(一般不超过40μg/ml，以患者主观感觉舒适、无嗜睡疲乏现象为主)。⑤血液回输：25分钟内将充氧血回输完毕。⑹冲管拔针：拔针后，依据出凝血功能，告知患者按压时间。⑦结束治疗：嘱患者缓慢站起，起身坐立3-5分钟，无眩晕、恶心等不适且由家属或陪护员协助返回病房卧床休息，严密观察1-2小时。若病情允许，嘱患者多饮水，加快体内代谢。每个疗程为7-10日，一般需1-2个疗程。
1.2.2个性化心理护理
与急性脑梗死患者本人或家属有计划地访谈，获取疾病信息，如病情程度、文化水平、家庭及婚姻状况、饮食习惯、经济状况、社会支持及保障状况等，对患者当前心理状况进行评估，对因为脑梗死反复入院的病人行重点评估。以小讲课、观看视频录像、派发疾病资料单以及贯穿日常护理的床边宣教等方式，结合不同病人的心理状况和病情，制定全方位个体化的心理护理干预措施：①对出现抑郁、悲观心理的病人，及时予以有效的心理疏导,积极探究导致抑郁原因，与家属一起耐心开导病人，提倡并鼓励病人采用物理疗法，如听音乐；温水泡脚，提高睡眠质量；组织病友会，邀请成功案例现身说教。②寻求并给予适当社会支持，让病人肯定自身社会价值，积极配合后期治疗。③构建和谐温馨的医患及护患关系，医护人员需结合病人的性格特征及病情，选取积极有效的沟通方式，满足病人爱与归属的需求。④依据病人及家属的文化程度和接受能力，制定个性化的健康教育计划,让病人及家属明确急性脑梗死的临床表现及并发症、发病原理、治疗方式、护理措施，增强病人治疗信心，提升病人健康意识水平和生活质量。
2总结
我国不同地区医疗水平的差异，医院在使用技术上出现不均衡性[6]。更有部分病人持怀疑态度，治疗中采血针头较粗，初次接受治疗的病人易产生恐惧心理。综上所述，急性脑梗死恢复期的病人开展免疫三氧治疗前，与病人及家属进行有效沟通，告知医护人员专业水平，详细解释治疗目的和疗效以及具体操作流程，介绍治疗成功的案例，提升病人及家属治疗的信心，积极配合医务人员。
科室开展免疫三氧自体血回输治疗的效果证实，特定的治疗疗程和精准的臭氧浓度，具有极强的细胞组织氧化能力。臭氧具有改善人体微循环和抗氧化、抗自由基以及促进组织修复的功能。证实臭氧在治疗急性脑梗死恢复期是一种有效的治疗方式，副作用少，且无明显不良反应的发生,可以在临床进行大范围推广使用，并且在经过加强与病人及家属良好沟通等个性化心理护理措施的前提下，可以使病人提升治疗疾病的信心，积极地面对疾病，战胜疾病。
参考文献
[1]高丽娟.紫外线照射自体血回输疗法治疗脑卒中的疗效观察.深圳中西医结合杂志,,14(9):.
[2]李辉,汤永红.臭氧自血回输在急性脑梗死患者中的应用研究.现代医药卫生,,12(3):-.
[3]王生峰.免疫三氧血回输疗法治疗例急性脑梗死的临床疗效[J].临床研究,4(10):-.
[4]薛常虎,吴军,郑卫娟.臭氧治疗急性脑梗死52例疗效观察[J].陕西医学杂志,,42(1):-.
[5]刘晓燕.臭氧自体血回输治疗急性脑梗死临床观察[D].广州中医药大学,.
[6]肖梅,张利.腔隙性脑梗塞并发脑动脉硬化采用臭氧置血疗法的临床可行性探析[J].内蒙古医学杂志,,62(5):-.
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德国临床免疫学会会长HaraldRenz教授作序，医院杨晓辉主任担任主编，全书共计14万余字，共分为6大章，30家医院，个临床案例。
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