本文刊于：中国体外循环杂志，，19（6）：-
作者：高鹏，靳雨，张沛瑶，柏利婷，童媛媛，国胜文，李艺萱，刘晋萍
作者单位：中国医学科学院北京协和医学院国家医院体外循环中心
摘要
急性肾损伤是心脏手术后常见的并发症，可影响患者的整体预后、增加医疗费用，基于氧供指数(DO2I)的目标导向灌注策略可减少体外循环后急性肾损伤的发生，具有重要的临床应用价值，但具体实施细节仍待开展更为深入的相关研究加以探索。
随着监测设备和体外循环(extracorporealcirculation，ECC)技术的不断改善，ECC相关不良事件的发生率正逐年降低，为进一步保障充分灌注及减少并发症，目标导向灌注(goal-directedperfusion，GDP)的概念被引入临床[1]，而氧供(oxygendelivery，DO2)的调节则是GDP的核心内容之一，相关指南也推荐将氧供指数(DO2I)作为指导灌注流量的参数[2]，其计算公式为DO2I=泵流量[L/(m2·min)]×[血红蛋白(g/L)×1.36×SaO2(%)+PaO2(mmHg)×0.]。急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)是心脏手术后常见的并发症，可影响患者的整体预后，增加医疗支出，现对氧供指数和ECC后急性肾损伤的研究进展做一综述。
1ECC后AKI概述
ECC相关的急性肾损伤(ECC-AKI)是心脏手术常见的并发症之一，根据不同的诊断标准其发生率甚至可高达50%[3]；研究表明，术后肌酐值的轻度上升即可预测近远期死亡率的变化[4]，而针对名患者进行回顾性分析发现，AKIⅠ期是最常见的AKI形式，且与接受心脏手术患者的全因死亡率独立相关[5]；与此同时，Pickering等[6]的研究也表明，无论采用何种定义，ECC后的AKI都会使早期死亡率增加2倍以上，故能够预防或减轻心脏手术后AKI的干预措施将具有重要的临床意义。
1.1ECC-AKI的诊断标准血清肌酐是目前用来诊断AKI的金标准，但只有在肾小球功能丧失超过50%之后，肌酐水平才开始增加，因此在大多数情况下，AKI的诊断和治疗都会存在相应延迟。目前主流的诊断标准有三种，分别是急性肾脏损伤网络、改善全球肾脏疾病结局(kidneydiseaseimprovingglobalout
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