病毒“卷土重来”，我们治疗新冠的方式是否有新突破呢？目前治疗新冠仍没有特效方式，疫苗也还处于临床试验阶段。为了控制疫情，全民疫苗接种正在有序开展，新冠特效药也在加速研发。那你是否知道，其实我们很多癌症病人经常接触到的治疗方法也可以治疗新冠，它就是放疗！
放疗——一种肿瘤治疗的常用手段，治疗重症新冠肺炎的有效率达到80%。
试验结果先期发表在未经同行审阅的期刊，研究人员希望能快速和科研及医学同仁分享。
放疗界顶级杂志之一《RadiotherapyandOncology》，业内称为“绿皮杂志”，在4月份指出：低剂量（cGy*）的低LET放射治疗病毒性肺炎的潜力，可能是COVID-19患者的一种疗法。
*cGy=1Gy
研究设计与结果
研究团队对5名重症新冠肺炎患者进行放疗。
患者情况：需要吸氧，且情况在不断恶化的COVID-19重度肺炎患者。中位年龄为90岁，年龄在64至94岁之间；4位女性；4位非洲裔，1位高加索裔。
治疗方式：对患者两侧肺部进行一次低剂量（1.5Gy）放疗，前后野对穿照射（是一种简单的放疗方式，不需要很先进的设备，不需要复杂的治疗计划）。
治疗时间：10至15分钟。
治疗结果：24小时内，4名患者的氧合水平*迅速提高，精神状态得到改善，12天后出院。血液检测和肺部多次成像检查，证实放疗对于治疗新冠肺炎安全有效，没有造成不良反应——没有急性皮肤、肺、胃肠或泌尿生殖系统毒性。
*氧合水平可提示患者是否缺氧。
因重症患者会由于病毒引起人体免疫系统过度反应，释放大量的促炎细胞因子引发急性呼吸窘迫综合症，也称为细胞因子风暴，这是致命的全身炎症。
而低剂量放疗可阻抗炎症并可能促进愈合，通过使巨噬细胞向抗炎或M2表型趋化，趋化的M2型巨噬细胞具有抑制免疫系统的过度反应。
低剂量放疗治疗新冠肺炎，依据是什么？
治疗新冠肺炎方面，尽管有大量药理研究正在进行，但似乎没有有效的治疗方法（支持性氧气呼吸和机械通气系统除外），并且提供这些治疗的重症监护室受到严重限制。这种情况推动了尝试用低剂量放射治疗救治肺炎患者。
放疗“破圈”治疗的探索，这不是第一次。多项历史研究已经展示了低剂量放疗在肺炎治疗中的效果，尽管这些历史报道证据水平不高，未推广为临床指南，但它们表明在0.3至1Gy的剂量范围内有效。此外，德国已针对良性疼痛性慢性炎症性退行性疾病（例如肩周炎）开出了类似的放射疗法规程，还有报道显示低剂量放疗对急性炎症有效。
体外和体内实验研究表明，放疗对于炎症反应有不同的效果，既可促进，也可减轻。低剂量电离辐射与炎症级联反应之间存在多层次的相互关系，其中包括调节白细胞、巨噬细胞、成纤维细胞和内皮细胞的炎症特性，以及细胞因子/趋化因子和生长因子的分泌。
与大多数药理方法不同，辐射主要覆盖局部治疗区域，直接影响肺组织。有效治疗所需的辐射剂量非常低，心脏、甲状腺、胃或肾脏等也都能耐受。
低剂量放疗可治疗新冠，通过查阅相关资料发现，在美国这项研究中，对5名重症新冠肺炎患者两侧肺部进行了一次低剂量（1.5格瑞）放疗，时间为10至15分钟，5名患者年龄在64至94岁之间。这5位病人在接受放疗24小时内，4名患者病情得到迅速改善，被允许出院。
经过血液测试和肺部成像检查证实，放疗对于治疗新冠肺炎是安全、有效的，不会引起副作用——没有出现严重的皮肤、肺部、胃肠或泌尿系统毒性。就此，医院放疗中心副主任王卫东说：“理论上放疗是可以治疗新冠的，但这项研究目前在欧美国家比较多，我国因为疫情防控做得比较好，暂时也没有这方面的病例可以用于临床试验研究。”如今正式注册的低剂量放疗治疗重症新冠肺炎的临床试验有近60个，部分研究已经完成并获得很好的临床数据，主要来自欧美国家。抗生素出现前放疗是治疗肺炎的常见手段其实放疗治疗肺部感染并不是第一次“破圈”。
早在上世纪三四十年代，人们就尝试用放疗治疗肺部感染，有效率高达90%，随着抗生素的出现，才使得放疗治肺炎逐渐淡出人们视野。如今，重症新冠肺炎由于缺乏特效药，人们又启用放疗来对付新冠。“但与药物针对病毒进行治疗不同，放疗治疗重症肺炎针对的是其发病机制。”王卫东说道，“重症肺炎患者的肺部损伤并不全是细菌或者病毒直接损伤造成的，而主要由新冠病毒引发机体‘过激’的免疫反应造成的，也就是我们所说的‘细胞因子瀑布’。”王卫东解释说，由于新冠病毒激活了大量的免疫细胞，这些免疫细胞进入病人的肺及其他器官，分泌过多的“细胞因子”，同时对病毒及其所在人体组织发起过度攻击，造成器官损伤，甚至致人死亡。“但疫细胞对放射线却十分敏感，免低剂量放疗可阻抗炎症并可能促进愈合，因此，低剂量照射可以通过杀伤免疫细胞，从而逆转‘细胞因子瀑布’，实现治疗目的。”
肺炎放疗剂量很低对人体基本无副作用“很多人会担心放疗的副作用导致别的器官发生变化，其实不会。因为在目前的研究治疗中，都使用的1.5格瑞放射剂量，和肿瘤病人一疗程40-60格瑞的放射剂量相比，是很安全的。”王卫东介绍，“这个剂量相当于做CT检查时多拍了几张片。”其次，低剂量放疗在治疗新冠的周期和费用上都有优势，只需实施一次放疗，持续时间在10-15分钟，费用也就几百元不到。“
最重要的一点，是可及性强。医院都有放疗设备，不需要什么额外的培训或者设备，就可以进行该治疗。”王卫东说，但目前国外的临床试验也只是针对重症患者，普通的轻症是否能接受也有待考证，而且关于低剂量的最佳数值，也还需不断验证。再加上我国的疫情防控一直在世界都处于领先的地位，这个研究对我们国家的实际情况帮助不大。放疗还可治疗上百种疾病值得一提的是，低剂量放疗除了可治疗新冠肺炎，对上百种良性疾病也有很好的治疗效果。
“一类是伴有疼痛或功能受限的退行性骨关节病，如肩胛综合征、滑膜炎、关节炎等。对这一类疾病，放射治疗的主要目的是缓解疼痛症状，恢复功能。”王卫东告诉家庭与生活报记者，另一类是增生性疾病，如疤痕疙瘩、硬纤维瘤、椎体血管瘤等。对这类疾病，放射治疗的主要目的是抑制过度增生，防止复发，或为了缓解症状。王卫东表示，还有医学专家最近正在尝试利用三维立体定向放疗（SBRT）治疗难治性重症心律失常，这类患者由于缺乏可靠的治疗手段，死亡率极高。在精准定位下一次给予15-20格瑞照射，获得了神奇疗效，病情得到有效控制。“相信在未来，会有越来越多的病症研究出相适应的治疗方法，我们要始终对医学和科学报以信心。”
参考文献[1]转载请注明：http://www.0431gb208.com/sjslczl/1442.html
