转自邕江心声
背景：急性心肌梗死并发心原性休克的临床结果仍然很差，住院死亡率仍很高。静-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）已广泛用于保守治疗无效的急性心肌梗死并发心原性休克患者，如果没有机械循环支持，这可能是致命的。然而，在VA-ECMO支持期间联合使用主动脉内球囊反搏(IABP)是否能改善临床结果仍存在争议。本研究旨在调查VA-ECMO联合IABP治疗与单独VA-ECMO相比对预后的影响。
方法和结果：从日本全国确定了名接受初次经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死并发心原性休克患者并通过VA-ECMO进行治疗。其中，名患者（77.7%）接受了IABP（VA-ECMO加IABP）治疗，而名（22.3%）患者未接受IABP（仅VA-ECMO）治疗。比较了VA-ECMO加IABP与VA-ECMO单独支持之间的住院期间、7天和30天死亡率。与单独使用VA-ECMO的患者相比，接受VA-ECMO加IABP的患者的住院期间、7天和30天死亡率显著降低（调整优势比为0.47[95%CI：0.38–0.59]、0.41[95%CI：0.33–0.51]和0.30[95%CI：0.25–0.37]）。研究结果在倾向匹配和治疗加权模型的逆概率方面是一致的。
结论：这项大规模、全国性的研究表明，在接受初次经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死并发心原性休克患者中，与单独使用VA-ECMO支持相比，VA-ECMO联合IABP支持的死亡率显著降低。
文献来源：NishiT,IshiiM,TsujitaK,etal.Out
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