一、脊髓灰质炎病 的扩散
年,丹麦首都哥本哈根举办了第二届“世界小儿麻痹症大会”,因为乔布斯.索尔克博士刚刚发明了预防小儿麻痹症的疫苗,这种传染病即将成为历史,到场的医生护士都喜笑颜开,然而好景不长,欢乐的聚会却导致了脊髓灰质炎病 的扩散,原来,众多的医生护士中有隐形的病 携带者,他们把病 带进了丹麦,第二年,哥本哈根就爆发了瘟疫,医院医院,每天就会接待约50位重病患者,医院的承受能力。由于病 损害了神经系统对呼吸肌群的控制,导致患者无法进行自主呼吸,许多患者由于无法呼吸,最终气喘身亡,所以急需能够人工辅助呼吸的工具
二、切开气管,挤压氧气袋
就在全院上下忙成一团的时候,一位老医生向院长拉森推荐了聪明的麻醉师比约.易卜生,由于麻醉师只负责手术前把病人麻醉,属于“技师“,并不算正式的医生,所以拉森院长并没有对他寄予多大期望,想着死马当做活马医,就让他进入看护病房,寻求解决问题的方法,病房里躺着一个14岁的女孩,她叫维基,当时由于缺氧,脸色发紫,急促地喘息着,四肢已经麻木失去知觉,拉森院长早已对她做出诊断,病 已经入侵到脑组织没救了,而易卜生摸了摸病人皮肤,又量了血压和体温,判定这只是缺氧的征兆,要求医生前来输氧,在他的坚持下,院长同意了,易卜生连忙找来一名医生,命令他切开维基的喉咙,在气管上开了一个口子,插入一根管子,管子另一头接着一个氧气袋,随后,易卜生开始手动挤压氧气袋,往维基的肺里灌氧气,关键时刻,维基的气管却发生了痉挛,被堵住了!无法输进氧气,情急之下,他想到了平日里常用的一种麻醉法,用箭 麻痹病人的呼吸肌群,让病人停止自主呼吸,然后再用人工方法维持病人的呼吸,这样做可以大大减少麻醉剂的使用量,想到这里,易卜生马上给她灌了片巴比妥,进入麻醉状态后维基的气管痉挛消失了,然后他立即动手挤压氧气袋,为维基输氧,慢慢地,维基的脸色好了很多,出现了红晕,体温和血压也恢复正常了,这种气管切开后施行的”正压通气“可有效的提供氧气并帮助 化碳排出。
三、赶快救人
看到这一方法有效,拉森院长赶紧下令把医学院的学生都召集起来,手动给病人输氧,24小时内,他们为75位病人进行持续通气动员名医学生用手来捏气囊,并召集名护士参加床边护理,共消耗筒氧气,直到瘟疫结束,很多人的生命得到了挽救此后,他们提出呼吸道管理的基本原则,保持呼吸道通畅,湿化呼吸道,防止氧分压过高等,这些原则使得患者的病死率从80%降至25%。
四、呼吸机的诞生
恩斯特隆成功研制出持续性通气的机械装置,为脊髓灰质炎并发完全性麻痹的患者提供持续性机械通气服务,这样就不再需要人工手动挤氧气袋的操作了,欧洲及北美医院也相继成立呼吸ICU,很快,呼吸道管理和正压通气成为规范化的治疗手段,机械通气被列入ICU生命支持的重要组成部分,而今,应用计算机技术,呼吸机的性能得到进一步的完善,具备了全面报警功能及各种监测和显示系统,未来的呼吸机会采用微机控制,完善性能、直观的操作,人机对话的实现,会让呼吸机更加完美。
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