晨报记者陈里予
11月25日,当一辆医院疾驰而出时,他们想的是,医院,救一救车上这个患有先天性心脏病的极低体重早产儿;当这个孩子病情急转直下时,医院所有相关医务人员想的是,千方百计克服闭环困难,把早产儿从死亡线上拉回来……
出生时体重仅克
刚刚满月的苗苗(化名),是孕32周剖宫产出生的早产儿,是龙凤双胞胎中的妹妹,出生时体重仅有g。苗苗出生后20天时,由于呼吸急促,进行相关检查,发现上下肢血压相差80mmHg,进一步心脏彩超发现苗苗患有严重的主动脉缩窄。主动脉是心脏供血的主干道,主动脉出现问题导致苗苗全身供血异常,特别是下半身缺血严重。
“一般先心病手术,患儿体重在4到5公斤,会更安全。但苗苗的体重太低了,我们想等苗苗体重增加一些之后,再采取手术治疗。”医院儿心脏中心主任陈笋告诉记者,苗苗出生之后,吃奶、大小便都还算正常,体重缓慢地增加着。但前一段时间,苗苗逐渐出现吃奶费力、离不开氧气等状况,于是,手术治疗提上了议事日程。
心脏好似打满气的小皮球
11月25日,刚刚满月的苗苗转至医院。超声检查发现,因为供血主干道不通畅,苗苗的心脏不得不用尽全力,正常人的心脏像一个子弹头一般,而苗苗的心脏由于张力太大,好似一个打满气的小皮球。即便如此,苗苗的下半身供血仍是严重不足,包括肾脏在内的多个内脏器官受到影响。原本苗苗接受一系列检查后,将根据具体状况择期手术。但就在此时意外发生了。
11月26日中午,医院进入闭环管理,当天晚上,苗苗就出现了生命危机:“呼吸减弱、小便减少,26日晚,苗苗的生命体征开始波动,心脏的收缩力仅及正常状态的50%,连续出现危机状况,在重症监护室内紧急抢救了2次。”医院小儿心胸外科主任鲁亚南告诉记者,苗苗病情危重,庆幸的是在儿心脏中心、新生儿科、超声室、麻醉科等多位专家共同坐镇指挥下,两次抢救都成功了,但如果再不进行手术治疗,小苗苗很可能就被死神拖走。
特别绿色通道开启
由于闭环管理,苗医院外。一个特别的绿色通道开启了,一方面,医院医务处紧急启动入院报备流程;另一方面,儿心脏中心、麻醉科、手术室等多个学科、多个团队紧急协调,一台闭环下的紧急手术紧锣密鼓地筹备起来。
27日9时许,体重仅有g的小苗苗被推进了手术室。手术最难的地方在于苗苗体重太小,且生命体征不太稳定,这给专家们带来了很大的挑战。穿刺、麻醉、切除几近闭塞的血管、重新吻合……手术有条不紊地进行着。
手术过程中,鲁亚南主任一边一刻不停地
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