铁元素对于我们的机体来说是非常重要的，是机体内血红蛋白、细胞色素酶、肌红蛋白和某些特殊酶的重要组成成分。而在机体所必需的多种微量元素里，铁的含量是最多的，同时这种物质也参与了许多的生理活动，比如参与体内氧气和二氧化碳的运输、交换，因此是呼吸过程中不可缺少的一种物质。
如果人体缺铁，就会对呼吸过程造成影响，如导致体内氧化还原反应异常，影响氧气与二氧化碳的转运、存取等。如果加上机体对铁的摄取和储存不足，严重者甚至会患上缺铁性贫血。而缺铁性贫血会导致机体代谢异常，免疫力和体能下降，儿童可能会出现发育迟缓，甚至会影响重要脏器的功能。因此要注意补充铁元素。
补铁的方式主要有两种，口服和静脉输注。口服补铁具有方便、见效快等特点，但如果对于患有胃肠道疾病或口服补铁剂后疗效不明显的，则采用静脉输注补铁剂为好，这样疗效会更好。两种补铁方式的药物方面也会有所差异。
目前用于静脉输注的铁剂有右旋糖酐铁、蔗糖铁、葡萄糖酸铁纳、羧基麦芽糖铁等。
右旋糖酐铁也叫做葡聚糖铁，是高分子右旋糖酐铁和低分子右旋糖酐铁，属于右旋糖酐的衍生物，是右旋糖酐和氢氧化铁的络合物。临床上，静脉输注的铁剂一般以右旋糖酐铁为主，但其可能会导致过敏反应，患者可出现休克、哮喘、血管性水肿甚至是呼吸衰竭等。
蔗糖铁是蔗糖分子和多个氢氧化铁为核心形成的一种复合物，结构相对比较稳定，不良反应较少，能快速、安全地补铁，并且可以在一定程度上代替输血，因此也逐渐取代了右旋糖酐铁。葡萄糖酸铁纳是一种大分子复合物，能有效补铁，副作用也较右旋糖酐铁低。
羧基麦芽糖铁是一种新型的非右旋糖酐静脉补铁剂，是麦芽糊精与铁离子结合形成的络合物，可以控制其中的铁的释放，释放出来的铁离子可以和铁转运蛋白和铁蛋白结合来发挥作用，而且还能防止大量的游离铁被释放，使得有毒氧化物的形成减少。
临床上比较常用的补铁方式是口服补铁剂，因此口服铁剂的种类较多，可以分为有机铁和无机铁，主要有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、乳酸亚铁和右旋糖酐铁等。
硫酸亚铁是传统补铁剂的一种，属于无机亚铁盐类，但其性质不稳定，生物利用度差，对胃肠道的刺激比较明显，也有很大的铁锈味，因此在临床上的应用比较有限。葡萄糖酸亚铁是有机酸葡萄糖酸的亚铁盐，由于其含铁量相对较低，因此有利于胃肠的吸收，补铁效果也较为明显。
乳酸亚铁也是传统补铁剂的一种，是第二代补铁剂，是小分子有机酸盐类，也属于亚铁盐类。相对于第一代补铁剂来说，它对胃肠道的刺激较小，但仍有性质不稳定、易产生异味等不足。而有研究显示，富马酸亚铁与硫酸亚铁的补铁效果相当。富马酸亚铁也是第二代补铁剂。
而右旋糖酐铁虽然作为静脉补铁剂，副作用较多，但如果用于口服补铁，则有比较多的优点。右旋糖酐铁属于第三代补铁剂，有研究显示，其补铁的效果优于葡萄糖酸亚铁，且与其他的口服补铁剂相比，右旋糖酐铁发生不良反应的风险较低。且其在机体内的吸收比较好，生物利用度高，口感也不像传统铁剂那样有明显的铁锈味，患者的依从性更高。
右旋糖酐铁也有不同的剂型，其中分散片可以有效改善注射用右旋糖酐铁的不足。药物进入机体后，会在结肠与小肠黏膜处通过酶的分解作用而被吸收，随着剂量的增加，血细胞和血红蛋白的生成速度也会加快，机体的储存铁含量升高，从而改善缺铁的情况。
图源网络，侵删
结语
缺铁其实是一种很常见的情况，尤其多见于孕妇、老年人、儿童以及患有慢性失血性疾病的人，缺铁的情况如果长期没有得到改善，就会导致缺铁性贫血的发生，继而诱发贫血性心脏病等更为严重的疾病，因此在日常生活中我们要注意补充足够的铁质，避免缺铁的发生。而对于使用哪种补铁方式和补铁剂，可以结合医生意见与自身的情况来选择。
参考资料：
[1]刘晋仙,李玮涛,张在忠,等.静脉补铁药物研究与应用进展[J].药学研究,(8):-,.
[2]毛凯,马怡璇,潘红春,等.新型静脉补铁剂的研究进展[J].中国新药杂志,,24(6):-.
[3]高慧婷,郝良纯.儿童营养性缺铁性贫血治疗中铁剂的选择[J].中国实用儿科杂志,,33(2):-.
[4]赵聪,黄浩,陈贵堂.缺铁性贫血与补铁剂研究概况[J].食品安全质量检测学报,,7(8):-.
[5]卓娟.右旋糖酐铁分散片与琥珀酸亚铁治疗妊娠并缺铁性贫血临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志,,14(27):-.
转载请注明：http://www.0431gb208.com/sjslczl/4178.html
