编者按跟着国表里高压氧医学的进展，高压氧医治以其卓越的疗效获得了临床上越来越多的器重。为所有知道高压氧医学的进展史书、效用机制，以及在疾病医治中的运用，本刊特布局“高压氧医学专题”，约请高压氧医学方圆的行家们撰写了系列文章，以飨读者。昔日推出由中华医学会高压氧医学分会候任主任委员、病院龙颖感化撰写的《童子疾病的高压氧医治》。
做家：病院高压氧科龙颖
高压氧医治已普遍运用于减压病、气栓症、急性一氧化碳中毒、习染及浑身/部分缺血缺氧性疾病的援救及辅佐医治。近20年的临床及实行钻研了局显示，高压氧也许调动炎症反映、细胞因子水准，在炎症不同时间可调动氧化应激状况。除上述医治适应证外，我国也已将高压氧用于肿瘤增敏医治及喷射性损伤、题目伤口、颅脑损伤、急性视网膜中间动脉栓塞等病症。
高压氧医治童子疾病的适应证根本同成人，比拟成人有更快、更佳的医治成绩。但童子非常的发育进展流程，使婴幼儿高压氧医治特别奇特。譬喻高压氧医治对回生儿缺氧缺血性疾病、病毒性脑炎、脑膜炎有显著的医治成绩，对赤子脑性瘫痪、只身症等病症是不成缺乏的医治法子。一样也因童子这个非常发育阶段，不稳当的氧疗会产生不良反映，譬喻眼型氧中毒（晶状体后纤维化）、核心神经系统氧中毒。别的，临床关连专长也存在对高压氧医治的疗效存疑，存在知而不明、用而不精，惯性粗心、太过解读的境况。
近30年，在我国有名回生儿行家杨于嘉感化团队、黄为民感化团队的不懈勉力下，高压氧医治已成为回生儿脑损伤不成缺乏的脑掩护、神经痊愈医治技巧。在华夏高压氧医学与儿科学界行家们的协同协做勉力下，童子疾病高压氧医治正向准则化、精确化进展。高压氧医治将有助于升高关连疾病归纳医治成绩，升高患儿生存品质，低沉患儿家庭及社会经济担负。
医治机制
高压氧医治根本机制在于灵验升高机体内氧分压、增长氧气在布局内的弥漫间隔，具备多重医治的成绩，可更正缺氧及缺氧性水肿、推进布局细胞成长、复原离子泵性能、改良脑缺氧后代谢、推进侧支轮回、鼓动自己干细胞增殖与分裂、免疫及氧化应激反映调动，是灵验的厌氧菌杀菌剂及抗生素增效剂，且不会产生耐药性。
高压氧医治与痊愈医治团结，也许使医治灵验性获得晋升。如对核心神经系统损伤后遗症施行团结医治时，高压氧医治可推进脑细胞修理，增长脑细胞对痊愈医治采用，有益于新的神经反射弧的再建，及神经性能的再建。
适应证筛选
·.与成人不异的罕见适应证及病症
高压氧在童子疾病中运用的适应证囊括布局器官缺血/再灌输损伤（如慢性骨髓炎、怒放性骨折）、种种因为引发的严峻细菌习染、喷射性损伤、伤口愈合不良及皮瓣供血不良、烧伤、急性一氧化碳中毒及后遗症、医源性气体栓塞、脊髓损伤、突发性聋、颅脑内伤术、种种因为而至脑病（如细菌、病毒习染、中毒等）、方圆神经损伤（如产伤致臂丛神经损伤）、种种习染性疾病（如败血症、回生儿脓疱病、气性坏疽、皮下坏疽）等近百种。
·.童子期缺氧缺血性脑损伤性疾病
今朝，回生儿缺氧缺血性脑损伤性疾病（缺氧缺血性脑病、脑性瘫痪及只身症）后遗症是影响童子研习生存、给家庭及社会带来惨重担负的疾病。该病以归纳医治为主，今朝没有殊效的针对性和统一医治策动。婴幼儿期是神经发育和可塑性唯一无二的阶段。婴幼儿神经系统随岁数增长慢慢发育老练。故婴幼儿脑损伤有其显然特点，如发育损伤产生在未老练的神经系统内，在其发育流程中比成人大脑更有才能产生旁路绕过病损灶。神经修理医治对婴幼儿特别首要。今朝已有钻研表明，高压氧医治是灵验的神经细胞掩护剂、修理剂。临床阐明，应用高压氧医治回生儿脑损伤越早越好，可灵验加重脑水肿水准，节减血脑障蔽的毁坏，有益于神经修理。
童子只身症是普遍性发育妨碍中的要紧疾病，以社会交游妨碍、语言发育妨碍、乐趣界限狭隘和死板反复为重点病症；伴随惊厥、认知侵害、感到性能反常、非常的专科技巧、免疫性能侵害、胃肠道疾病、食品过敏等次要展现。迄今为止，国表里尚不够医治童子只身症重点病症的药物。药物要紧针对患者伴随的精力病症，如侵犯动做、心境题目、行动过量、注视力弊端等施行对症医治，且药物不良反映较多。连年的钻研报导显示，只身症病发机制与脑部分呈现低灌输血流状况、浑身神经炎症反映为要紧特点。一些只身症患儿也呈现相像于自己免疫性疾病的侵害，如胃黏膜炎症、小肠-结肠-回肠淋逢迎样增生、炎症前细胞因子、淋巴细胞密度增长、上皮IgG成份呈现等。
有临床钻研报导，惯例高压氧医治可更正只身症患者脑低灌输血流，加重浑身神经炎症反映，改良氧化应激，增长肝/肾的血流和血氧，增加肝脏代谢才能和肾脏排毒才能，调动按捺体液免疫、细胞免疫，改良只身症的重点病症及次要展现。
医治上风
疾病初期施行高压氧医治可升高医治成绩，激活惰性脑细胞（自己原位脑干细胞），节减平衡入院日，节减入院花费及抗生素的应用，节减多重耐药菌的呈现，推进患儿吸吮、吞咽性能复原，升高食欲，改良睡觉，调动机体免疫力，对并发的皮肤习染、湿疹有显著改良成绩。高压氧团结痊愈医治可放慢神经性能再建，推进神经性能复原。
同时，疾病初期采用高压氧医治可加重痉挛状况，并带来6个月以上均衡性能的改良，粗壮及精致行动性能升高，认知性能升高，研习摹仿才能升高，癫痫惊厥爆发加重，支气管炎爆发加重。别的，高压氧医治还可改良睡觉及食欲。
罕见不良反映及抗御
高压氧医治最罕见的不良反映是中耳气压伤、核心神经系统氧中毒（癫痫爆发）及眼型氧中毒。因3岁之内婴幼儿咽鼓管的非常生理机关（短、宽、水准）及鼓膜特色，咽鼓管简单怒放，不易得中耳气压伤。惯例婴幼儿高压氧医治剂量未呈现眼型氧中毒，核心神经系统氧中毒产生率比海外文件报导显著更低。
高压氧医治的不良反映是也许抗御的，伤风、鼻塞、发烧都是高压氧医治的相对忌讳证。早产低体重回生儿、严峻先本能心脏病患儿不倡议采用高压氧医治。知足更正胎龄40周、体重超出g及眼底筛查消除晶状体后纤维增素性眼病是抗御高压氧医治不良反映的关键。
从年于今，病院病院医治种种因为而至童子脑损伤后遗症、赤子脑性瘫痪及只身症患者近例，医治逾10万人次，产生耳气压伤6例、核心神经系统氧中毒4例（癫痫爆发）。经医治痊愈，未有任何不良反映的后遗症。两院均未呈现一例眼型氧中毒。
医治策动
·.高压氧医治绳尺
疾病初期、急性期及早施行高压氧医治也许迅速复原缺氧部位脑细胞供氧，断绝脑细胞受损。亚急性期倡议分阶段施行停止高压氧医治，以到达激活或叫醒处于“睡眠或性能停止”脑干细胞的目标。医治需求足疗程，以最大水准复原、鼓动脑细胞。别的，团结痊愈医治可鼓动脑干细胞转移、性能转折。
遵循婴幼儿岁数和疾病，拟定稳当的医治策动及策动，分阶段接续医治。医治压力节制在0.15～0.20MPa，总吸氧时光30～60min，逐日1次。寻常1岁之内10次/疗程，每疗程停止7～10d。核心神经系统疾病患儿延续医治次数不超出20次，也可倡议患儿医治前着手服用抗氧化剂及食品。
·.临床报导及阅历
单次/单个疗程的高压氧医治是不敷的，应到达肯定的医治次数。第一阶段（前3个月）应到达30～40次，随后应遵循病情予以第二、第三阶段的医治策动。需求强调的是团结医治的需求性和意义，惟独与痊愈、物理、行动团结医治才干实现大脑细胞机关及性能的再建、转折。
前程
大批的临床报导及动物实行钻研了局显示，有高压氧医治适应证的患儿应趁早、足疗程采用高压氧医治。这可升高医治成绩，低沉并发症及药物的不良反映，灵验低沉养息花费及家庭社会担负，值得踊跃推行。
编纂丨邢辰
义务编纂丨米莉莉
查核丨王丽
《中华医学消息导报》年16期第7版
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