十几岁的初中生小明，从一个月前，他发现自己的牙龈总是出血，给父母说起，父母说，“你最近是不是又熬夜玩游戏上火了？该休息的时间，却不知道好好休息！”
小明反驳道，“并没有，最近都是十点前都老老实实睡觉了的。”老是牙龈出血，肯定是个问题。父母就带着小明去了附医院，实施了一些处理措施，但是牙龈出血反而更加频繁了，而且已经开始影响小明吃饭。
因为出血加上吃不好的缘故，小明的精神状态越来越不好，小明父母，终于发觉可能并不是上火这么简单的问题。就赶紧带着小医院，经过全方位的检查，确诊小明患有上颌骨动静脉畸形！
动脉主要的作用就是给全身运输营养物质和氧气，以保证全身各个器官组织的正常运转。静脉，主要收集全身的血液，再经过肺循环系统，重新使血液带有充足的氧气。那么，回到小明这个案例，究竟什么是动静脉畸形呢？
针对动静脉畸形的探索所谓的动静脉畸形主要是血管发育异常所导致的。大约在胎儿第四到六周的时间，胎儿原始的血管网开始分化为动脉、静脉以及动静脉之间的毛细血管网。分化而来的动静脉像平行线一般并行排列。
倘若，并行的动脉或静脉正常发育受到阻碍，动静脉之间形成了直接交通，没有正常的毛细血管网进行缓冲，就形成了我们所说的动静脉畸形。
畸形的血管团内常有动静脉瘘口的形成，尤其是瘘口比较大时，病灶内血流阻力降低，血流量增大，造成供血动脉增粗、增多、扭曲，“盗取”大量邻近正常组织的血液供应。静脉也会因为其中的压力增高、流速快，造成患儿静脉扩张甚至静脉动脉化。
颌骨内的动静脉畸形，大多数为先天性的病变，也可以继发于颌骨外伤。对患儿造成的危害主要就是出血，一般表现为反复、少量的自发性出血，也会是难以控制的急性出血。急性出血前常有反复牙周渗血的先兆，主要发生在患儿换牙期。
为了更好地对患儿进行管理，常将动静脉畸形的患儿分为四期。一期患儿主要是处于疾病的静止期，并没有明显的病灶，皮肤温度高、听见血流杂音等常常提示病灶的高流量性质。
疾病发生进展，表明患儿进入进展期。大多数患儿是从青春期开始的，病灶增大、颜色变暗。当病灶部位出现自发性皮肤或黏膜破溃不愈合、反复出血等，说明患儿进入了第三期，即破坏期。
还有最后一个时期，即失代偿期。巨大的动静脉畸形的高流量可能会导致患儿出现心力衰竭的发生。
总而言之，动静脉畸形就是在血管分化发育的过程中，出现异常，导致病变处血流出现异常，从而造成出血、甚至心力衰竭等情况的发生。当患儿被诊断为动静脉畸形之后，我们能做出什么补救措施呢？
手术治疗优于介入手法？从动静脉畸形被发现到现在，针对它的治疗方案也有很多。但是，目前主流的治疗措施为：介入栓塞为主，辅以手术治疗。
介入栓塞治疗的主要目的有以下几个方面，首先就是完全治愈动静脉畸形。不能完全治愈时，要尽可能地缩小病灶并抑制并发症的发生。还有一点就是，尽可能地缩小病灶，以利于后期进行手术切除病灶。
手术治疗仅限于介入栓塞后仍需要改善外观的患儿，或者栓塞后需要进行感染清创的患儿。介入治疗的关键不是直接消灭发育异常的血管团，也禁止直接对供血动脉直接进行结扎或栓塞，不仅不能达到治疗的目的，反而会加重病变。
明显过敏的患儿、严重心肺肾功能障碍的患儿、严重凝血障碍的患儿以及全身有严重感染的患儿不宜进行介入治疗，除以上情况的患儿，一般可以进行介入栓塞治疗。
想要进行介入治疗的患儿达到最佳的治疗效果，选择合适的栓塞材料是很重要的。栓塞材料的选择要根据病变的性质、栓塞的目的、回流静脉出现的早晚以及侧支循环情况等。
像颅面部软组织动静脉畸形常用的栓塞材料有：聚乙烯醇颗粒、二氰基丙烯酸正丁脂和无水乙醇等。
二氰基丙烯酸正丁脂是一种液体栓塞剂，进入体内与血液接触后发生聚合。聚合时间的长短与二氰基丙烯酸正丁脂的浓度有关，相比较聚乙烯醇颗粒而言，栓塞再通率较低。不过这种栓塞材料对操作者的要求很高。
聚乙烯醇颗粒和二氰基丙烯酸正丁脂都不能破坏异常血管团内的内皮细胞，即使充分栓塞，仍有可能再生异常腔道而导致病变再通。但是，无水乙醇不同。
无水乙醇是目前唯一可达到治愈动静脉畸形的液体栓塞剂，无水乙醇通过细胞脱水，直接破坏血管内皮细胞，血液蛋白质迅速变性，导致血管畸形组织快速坏死和血栓形成，从而达到对动静脉畸形的治疗目的。
无水乙醇不仅可以治愈动静脉畸形，还可以在治愈动静脉畸形的基础上消除病变的占位效应，以达到改善外观的目的。不过，切记勿将无水乙醇注入正常血管内，否则会导致其所供应的神经、肌肉和结缔组织坏死等。
选择介入治疗的患儿，是有治愈的可能性的。即使不能使患儿治愈，也能很好地缩小病灶，利于后续治疗的进行。不过，介入治疗也有一些并发症的存在。
注意：术后并发症的发生及对应处理措施1、组织发生坏死
无水乙醇被注入到正常组织间隙是造成正常组织发生坏死的常见原因。直接注入正常组织或者注射间隙并没有认真等待10～15min后造影便开始再次注射，又可能是注入过多的无水乙醇都会造成组织坏死的发生。
当病变区域的组织颜色变暗、变黑甚至发生部分脱落时，表明组织发生了坏死。可以进行局部热敷或者使用合适的血管扩张剂，以尽可能减少坏死的组织面积。适当的时机，进行局部清创处理和二期修复治疗。
2、心肺功能意外
当部分无水乙醇流入肺动脉时，会使肺动脉壁上面的毛细血管发生痉挛，造成肺动脉压力升高。而肺动脉压力升高之后，会增加右心室的负荷。相对的，从左心室摄入的血液也会减少，全身的血压会随之降低，如果没有得到及时的纠正，会发生心源性心律不齐以及心肺功能意外。
3、暂时性血红蛋白尿
无水乙醇进入血液循环系统后，会直接破坏红细胞、血小板等，从而导致大量血红蛋白进入血液，通过肾脏排泄尿液时，尿液会呈现深红色或酱油色。在无水乙醇注射剂量超过0.8mL/kg时，血红蛋白尿出现的几率近%。
鉴于此种情况，一般注射较大剂量的无水乙醇后，注意加大补液量并碱化尿液，减少此种并发症的发生。
医生有话说遇到动静脉畸形不要过于慌张，我们有方法进行治疗！介入治疗，不像之前的手术治疗会对患儿造成很大的伤害，介入治疗具有风险低、出血少、恢复快等优点。家长朋友们，可以更加放心。不过，进行介入治理时，还是要
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