自新冠疫情爆发以来,“高流量氧疗”这个概念就走进了人们的视野中,包括平时最多接触氧疗的慢阻肺病友们。
很多病友想知道,高流量氧疗跟普通氧疗到底有什么区别,慢阻肺患者是否能从中获益?
什么是高流量氧疗?高流量氧疗,全称经鼻高流量氧疗(high-flownasalcannulaoxygentherapy,HFNC),在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中关于呼吸支持中提到:
在一般治疗过程中:根据病情给予规范有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。
在重型、危重型支持治疗中:PaO2/FiO2低于mmHg应给予经鼻高流量氧疗(HFNC)或无创通气(NIV)。接受HFNC或NIV的患者,无禁忌证的情况下,建议同时实施俯卧位通气,即清醒俯卧位通气,俯卧位治疗时间每天应大于12小时。
可以看出,高流量氧疗对于新冠肺炎的治疗过程中非常有意义,行业内人士都知道,在年上半年,疫情尚未缓解时,高流量设备一直处于“一机难求”的状态。
那么这种“新型的氧疗方式”对于慢阻肺患者来说,到底有没有作用?
高流量氧疗和普通氧疗有什么区别?我们常用的普通氧疗,其实就是通过一台制氧机来进行制氧,然后直接通过鼻氧管输出给我们进行吸氧。
而高流量氧疗,也是通过制氧机来制氧,不过需要另外连接一台“高流量呼吸湿化治疗仪”,给制氧机输出的氧气进行“加工”。
这个加工就是将制氧机输出的气体和空气混合,调整至精确的氧浓度,然后加温、加湿,最终通过风机以一定的流速输出给患者。
实际上,高流量氧疗并不“新”,反而是一种古老的氧疗方式,早期由于没有有效解决湿化、温化问题,未能获得临床应用;随着这些问题的解决,HFNC成为目前最理想的氧疗方式。
由于其使用简单方便,仅需简单培训即可使用,医院都有配备,而部分慢阻肺患者在急性发作住院的时候,可能已经使用过高流量氧疗了。
高流量氧疗能否替代普通氧疗,成为慢阻肺家庭的氧疗利器?相较于普通氧疗,高流量氧疗能为患者带来以下好处:
呼气末正压(PEEP)效应:HFNC通过输送高流速气体的方式,可以维持一定水平的PEEP,维持肺泡开放,有利于呼气末肺泡复张和气血交换。
降低患者上气道阻力和呼吸功:与常规氧疗输出的低流量氧气方式相比,HFNC能提供符合或超过患者所需的吸气峰流速,减少了吸气时空气的稀释作用,使得吸人氧气的浓度不会受到患者的呼吸频率、吸气流速、呼吸形态等因素的影响,为患者提供精确稳定的吸氧浓度,有利于改善患者氧合。
生理死腔冲刷效应:HFNC通过为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧混合气体,冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体,可明显减少患者下一次吸气时吸人的CO2的含量。
维持黏液纤毛清除系统功能:HFNC主要
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