臭氧自血疗法辅助治疗急性期
脑梗死的疗效和安全性研究
杨继群，黄红丽，代龙玉
医院长坡院区强戒病区，云南昆明
摘要：目的探讨臭氧自血疗法辅助治疗急性期脑梗死的疗效和安全性。方法选取于年1月-年1月间在医院收治的急性脑梗死患者98例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各49例。对照组采用内科常规治疗，观察组在对照组基础上采用臭氧自血疗法辅助治疗。对两组患者的NIHSS评分，临床疗效、血液流变学以及血脂水平等情况进行分析与探讨。结果治疗前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的NI-HSS评分观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；治疗前患者的血脂水平差异均无统计学(P＞0.05)，治疗后两组患者的血脂水平观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前观察组的血液流变学差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组的血液流变学显著低于对照组(P＜0.05)。结论采用臭氧自血疗法辅助急性脑梗死患者进行治疗，不仅能够使患者神经功能障碍得以改善、特别是对其运动功能方面的改善较明显，而且还可以有效提升患者日后生活能力，降低后遗症的发生几率，改善血脂水平，改善预后。此外，不良反应较小，安全可靠，反馈效果理想，临床应进一步推广。
关键词：臭氧自血疗法；急性期脑梗死；疗效；安全性
脑血管疾病是临床上的常见病、多发病，而急性脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)最为普遍，并且发病率正在不断提高，有较高的致残率和病死率，对患者的生命健康造成极大的威胁[1]。目前，我国人口正处于老龄化阶段，人们对治疗ACI越来越重视。通过相关研究表明，臭氧有助于提高患者的免疫力，能够对人体组织微循环起到改善作用，不仅如此，还能使血氧达到饱和状态，同时能够有效释放出上调抗氧化酶、血红素氧合酶1(HO-1)、热休克蛋白70(HSP70)以及干细胞，能产生大量的超级红细胞，对体内的环境起到改善作用[2]。因此，臭氧自血疗法(ozoneautohemotherapy，0,-AHT)成为了当前广泛应用的新型临床治疗方法。医院在ACI治疗过程中，在内科治疗的基础上采用O-AHT辅助治疗，获得理想效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于年1月—年1月间在医院收治的ACI患者98例，按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组49例，其中男31例，女18例;年龄38~72岁,平均年龄(58.62+4.56)岁，病程1~12h，平均病程(7.56±0.34)h;对照组49例，其中男32例，女17例，年龄39~78岁，平均年龄(58.71±4.21)岁，病程1~10h，平均病程(7.25+0.15)h。两组患者的性别、年龄及病程等基本资料比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。同时两组患者均知情同意本研究，医院伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:(1)所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》的诊治标准[3]，同时采用头部CT或MRI被确诊为急性脑梗死患者。(2)患者的发病时间为两日内。(3)年龄25岁或80岁。(4)患者第一次患有该疾病。排除标准[4]:(1)没有出现静止性脑卒中以及症状性体征的现象。(2)患者有脑出血以及有脑出血的预兆。(3)偶尔会出现脑缺血的症状。(4)使用溶栓治疗者。(5)在脑卒中前，四肢残缺以及肢体功能衰退。(6)具有内脏疾病者。(7)具有妊娠、甲亢、凝血功能异常以及血小板降低等疾病者。(8)臭氧过敏。
1.3方法
对照组给予内科常规治疗，按照患者病情，对患者实施脱水、抗血小板凝集、降纤以及扩容等治疗，包含针灸、康复理疗等[5]。
观察组实施内科常规治疗的同时采用Os-AHT治疗。具体操作方法:应用德国原装臭氧治疗系统，抽取患者肘正中静脉血~ml注入到专用的带有抗凝剂的一次性抗氧化血袋里，然后向血袋输人已预备好的O2和O3混合气(臭氧浓度20~50μg/ml）按1:1的比例混合。按同一方向慢慢晃动血液，通过3~5min的混合，待血液已经充分地臭氧化，然后把血液重新回输到患者体内，约10~20min。臭氧的浓度从20μg/ml开始，随着患者对臭氧的适应，臭氧浓度逐渐递增，每次递增5μg/ml，最高不超过50μg/ml，5次/周，15次为1个疗程，疗程之间间15d或30d，再进行下一疗程的治疗，共治疗两个疗程[6]。
1.4疗效评估标准
采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS）评估患者治疗前和疗程结束后的神经功能缺损评分[7]:(1)基本痊愈:NIHSS减少91%~%，病残程度为0级;(2)显著进步:NIHSS减少46%~90%，病残程度为1~3级；(3)进步:NIHSS减少18%~45%;(4)无变化:NIHSS减少18%以下;(5)恶化:NIHSS增加18%以上，包括死亡。显效=基本痊愈+显著进步;有效=基本痊愈+显著进步+进步。
1.5实验室检查指标
两组患者分别于治疗前、治疗后次日清晨空腹12h以上的情况下抽取肘静脉血5ml，采用日立全自动生化仪及配套试剂测定甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及血液流变学指标，包括:全血高切粘度、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)、纤维蛋白原(FIB〉等。
1.6统计学方法
数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(土s)表示，组间比较采用t检验;计数资料用例数和百分比(%)表示，组间比较采用x检验;以P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后NIHSS评分比较
治疗前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05)，治疗后两组患者的NIHSS评分观察组低于对照组，差异具有统计学意义，(P0.05)，见表1。
2.2两组患者治疗后的临床效果比较
观察组的总有效率显著高于对照组(P0.05)，见表2。
2.3两组患者治疗前后的血脂水平比较
治疗前，患者的血脂水平差异均无统计学意义(P0.05)，治疗后两组患者的血脂水平观察组低于对照组,差异具有统计学意义，(P0.05)，见表3。
2.4两组患者治疗前后血液流变学变化情况比较
治疗前,两组血液流变学指标差异均无统计学意义(P0.05)，治疗后，观察组的血液流变学指标显著低于对照组(P0.05)，见表4。
2.5安全性评价
在接受治疗的过程中，两组患者均未发生明显的不良反应。
3讨论
ACI是因为血栓的出现而引起动脉管腔突然变厚、狭窄以及阻塞等症状，致使动脉供血区血流慢慢断流导致患者的脑组织出现坏死状况[8-11]。患者主要临床表现为在活动以及静止状况下突然出现偏侧肢体麻木、偏瘫、口眼歪斜以及口齿不清等，如不能及时进行救治，造成患者脑缺血时间太长，将出现明显神经功能障碍甚至导致死亡。在急性脑梗死疾病中，患者常常会出现短暂性脑缺血、神经性功能缺失等症状，并慢慢恶化，所以受到临床治疗的密切
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