-讲师：杨继文-
NO.1壹概述●上交叉综合症在临床中的高发病率
●危害严重，不仅形体不佳，出现许多症状。
●根据北京市国民体质监测中心调查显示，85%以上的青少年存在姿势异常，其中颈上交叉综合症的比例高达46.1%。
●上交叉综合症又称圆肩驼背病。由弗拉基米尔.扬达博士首次提出，主要是由于长期不良姿势造成颈肩背部位肌肉失衡，临床出现头-颈-肩-背形态异常。表现为：头后伸、颈前倾、含胸、驼背等一系列形体的变化，出现相应的临床表现。
NO.2贰定义上交叉综合征是由于颈肩部对角线方向排列（“X”形）的相关肌肉功能失衡所造成的一种症候群。
NO.3叁病因1、不良生活习惯
Lifestylehabits2、空调的广泛使用，感受风寒湿的机会不断增加。
3、健身爱好者的过度锻炼胸部肌、忽视背肌的训练。
4、个人情绪
NO.4肆病机●短缩肌（枕下肌群、胸锁乳突肌、上斜方肌、胸小肌、胸大肌、肩胛提肌、肩胛下肌、背阔肌、等）。
●拉长肌或软弱肌（如菱形肌、中、下斜方肌、前锯肌、使肩外旋的肩袖肌群冈下肌、小圆肌、深层颈屈肌）。
●导致头后伸、颈前倾（颈椎的正常生理弧度消失或减少）、含胸（圆肩）、驼背（胸椎曲度增加）、肩胛骨耸起、肩关节内旋等一系列形体变化，并出现相应的临床症状。
●上颈椎与下颈椎
●上下颈椎弯曲方向相反，上下颈椎屈伸运动方向是相反的。仰头时，下颈椎后伸而上颈段屈曲；低头时，下颈椎屈曲而上颈椎段后伸。
可引起各型
颈椎病
NO.5伍临床表现1、神经及筋膜症状：头痛、颈肩疼痛、上肢麻木。
2、颈源性脑缺血：头晕、头胀。
3、呼吸功能异常：呼吸不畅，摄入氧气减少。
4、圆肩姿势会使横膈膜处于紧张缩短状态，造成对大动脉和腔静脉的压迫，使心脏工作负担加重。
5、颈椎小关节功能异常及疼痛，活动受限，尤以旋转活动受限为明显。
6、代谢异常：呼吸、消化、循环功能异常。
7、胸小肌卡压臂丛神经引起胸廓出口综合征引起手麻和发冷，帽状筋膜及舌下肌群对舌骨的拉力也易引发颞下颌关节紊乱，筋膜链远端的疼痛。
NO.6陆治疗原则恢复肌筋膜的平衡
一、先松解紧张肌肉
1.肌肉起止点的按压
2.肌肉的拉伸
二、激活薄弱肌群（症状往往出现在薄弱肌肉部位）
—康复治疗—
1枕下肌群的康复治疗枕下肌群与
枕大神经
枕大神经由C2脊神经后支的主支和C3脊神经部分后支的分支组成。在头下斜肌下方及头半棘肌之间往处穿行，在上项线水平穿出深筋膜，分布于枕后及顶部的皮肤。
1、头后小直肌是唯一与硬脊膜相连的肌肉，对硬脑膜进行有效的张力监测，影响脑脊液的循环。
2、枕下肌群中含有大量的本体感受器，分肌肉每克含有36束肌梭，而臀大肌中每克仅有0.7束肌梭，精准调节头及五官的位置。
3、枕下肌群生理功能特性，主要功能是维持姿势，其次才是头部的后伸及枢椎处头部和寰椎的旋转动作
4、副交感神经分布密集，在临床中具有重要的意义，如对高血压、失眠、心律失常等。
枕下肌群对全身肌肉的调节作用，张力异会导致寰枢关节的不稳与错位，它的功能异常出许多临床上的“疑难杂症”
下项线
下项线颈1横突
颈1横突2胸锁乳突肌的康复治疗起点：胸骨柄前面锁骨内1/3的上缘位置
止点：颞骨乳突外面以及下项线外1/3的位置
单侧胸锁乳突肌收缩可使头向对侧转动向上倾斜，双侧肌肉收缩可使头屈曲。
胸骨端主要引起的是头痛症状，锁骨端主要引起的是头晕症状。
3肩胛提肌的康复治疗4胸小肌的康复治疗胸小肌起点：第3～5肋骨前面。止点：肩胛骨喙突。短缩后使肩胛骨前伸、下降和下回旋。圆肩及呼吸异常。上肢麻胀、发凉等。
5胸大肌的康复治疗胸大肌
起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第1～6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。
止点：肱骨大结节嵴。
缩短后出现圆肩、呼吸异常
6肩胛下肌的康复治疗肩胛下肌
起自肩胛下窝，止于肱骨小结节，
缩短后，肩胛关节内收和旋内，圆肩。肩胛区、菱形肌部位疼痛。
7斜方肌的康复治疗起点：起自上项线枕外隆凸项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外侧集中，止于锁骨的外侧1/3肩峰和肩胛冈，分为上中下三个部分，各部分纤维走向，功能都不同，
上斜方肌引起的疼痛是沿颈后外侧，耳后向颞区传导疼痛。
8背阔肌的康复治疗起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧面。
止点：肱骨小结节嵴。
功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气
COURSESUMMARY-课程总结-●上交叉综合征诊断容易，通过静态评估，触诊很重要。
●临床表现多为短缩肌肉的拮抗肌部位，或与它相连肌筋膜链的其它部位。
●康复治疗重点针对缩短的肌肉，尤其是肌肉的起止点。
●对枕下肌群的松解尤为重要。
●关键处理好这几个部位：下项线、颈2棘突、颈1横突、乳突、肩胛骨内上角，喙突、肱骨小结节、肱骨大结节嵴、肱骨小结节嵴。
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