说到呼吸衰竭,给人的感觉就是非常严重的状态,相信大多数人首先想到的就是呼吸困难。事实上,呼吸困难只是呼吸衰竭的临床表现之一。
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和(或)肺换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
呼吸衰竭分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。
I型呼吸衰竭
指单纯低氧性呼吸衰竭,无高碳酸血症,动脉血气分析结果为PaO(动脉血氧分压)60mmHg,PaCO(动脉血二氧化碳分压)降低或正常。
II型呼吸衰竭
指不仅有低氧血症,同时存在高碳酸血症,即动脉血气分析结果PaO60mmHg且PaCO50mmHg。
如果II型呼吸衰竭患者处于吸氧条件下,动脉血气分析结果可能会呈现为PaO60mmHg且PaCO50mmHg。
引起呼吸衰竭的因素有很多,比如气道阻塞、肺组织疾病、心脏疾病、肺血管疾病等。而且两者的治疗方式大不同。
I型呼吸衰竭
为低氧性呼吸衰竭,在没有二氧化碳潴留问题的情况下选择较高浓度(≥35%)给氧即可,能迅速缓解低氧血症。
II型呼吸衰竭
为高碳酸性呼吸衰竭,患者往往有通气功能障碍,除了保持低浓度(35%)吸氧外,可同时使用机械通气维持必要的肺泡通气量,降低PaCO,改善肺的气体交换功能,使呼吸肌得以休息,恢复呼吸肌功能。
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