经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）是指一种通太高流量鼻塞接连为患者供给也许调控并相对恒定吸氧浓度（21%~%），温度（31-37℃）和湿度的高流量（8~80L/min）吸入气体的诊疗方法。做为一种新的呼吸支撑手艺连年来在临床获得遍及运用，具备精良的恬静性。为救济患者性命、推进其及早痊愈起到主动的效用。
一、构造与道理：
该诊疗征战要紧包罗空氧混杂装配、湿化诊疗仪、高流量鼻塞以及接连呼吸管路。
空氧混杂部份：是将空气和氧气按预设氧浓度在涡轮行举行混杂。
气体加湿部份：是将空氧混杂后的气体举行加温湿化。
气体的运送部份：是保证已告竣加温湿化的空氧混杂气体以恒定恒湿恒流速的方法运送至患者端。
二、适应症与忌讳症：
适应症：
轻~中度Ⅰ型呼吸萎缩（mmHg≤PaO2/FiO2＜mmHg）。
轻度呼吸穷困（呼吸频次＞24次/分）。
轻度通气机能阻滞（PH≥7.3）。
对保守氧疗或无创正压通气不耐受或有忌讳症者。
相对忌讳症：
重度Ⅰ型呼吸萎缩（PaO2/FiO2＜mmHg）。
通气机能阻滞（PH＜7.30）。
抵牾呼吸。
气道维护技能差，有误吸高危危机。
血固定力学不褂讪，需求运用血管活性药物。
脸部或上呼吸道手术不能佩带HFNC者。
鼻腔严峻淤塞。
HFNC不耐受。
绝对忌讳症：
心跳呼吸骤停，需求急气管插管有创死板通气。
自助呼吸轻微、晕迷。
急重度Ⅰ型呼吸萎缩（PaO2/FiO2＜60mmHg）。
通气机能阻滞（PH＜7.25）。
三、HFNC参数配置：
1Ⅰ型呼吸萎缩：
气体流量初始配置30~40L/min；滴定FiO2保持SPO2在92%~96%，聚集血气解析动态调度；若没有到达氧合宗旨，也许逐步增添吸气流量和抬高FiO2最高至%；温度配置规模31~37℃，根据患者恬静性、耐受度和痰液浓厚度恰当调理。
2Ⅱ型呼吸萎缩：
气体流量初始配置20~30L/min，依照患者耐受性和遵从性调理，假若患者二氧化碳潴留显然，流量可配置为45~55L/min以至更高，到达患者本事受的最大流量；滴定FiO2保持SPO2在88%~92%，聚集血气解析动态调度，温度配置规模31~37℃，根据患者恬静性、耐受度和痰液浓厚度恰当调理。
四、HFNC撤退准则：
原病发操纵后逐步低落HFNC参数，假若到达下列准则便可斟酌撤退。HFNC：吸气流量＜20L/min，且FiO2＜30%。
五、行使中仔细事件：
1上机前应申明诊疗宗旨得到患者协助，创议卧位或头高位（＞20度）。
2筛选符合型号的鼻塞，创议采选小于鼻孔内径50%的鼻导管。
3周密监测性命体征、呼吸模样行动及血气解析的改变，准时调度。
4张口呼吸患者需嘱其协助钳口呼吸，不能协助者且不伴随二氧化碳潴留，可运用转会商将鼻塞动弹成鼻/面罩方法举行氧疗。
5舌后坠伴HFNC成就欠安者，予以口咽通气道翻开上气道，后将HFNC鼻塞与口咽通气道启齿处连通，如不能改进，可斟酌无创通气其余呼吸支撑方法。
6避让湿化过分或湿化不够，亲切察看气道渗出物性状改变，按需吸痰，避让痰堵阻碍等紧要事情的产生。
7仔细管路积水形势并准时管教，警觉误入气道引发呛咳和误吸，保持患者鼻塞场所高度高于死板和管路水准，一旦报警，应准时管教管路冷凝水。
8如患者无奈耐受的反常高温，应停机探测，避让灼伤气道。
9创议最低流量最好不小于15L/min。
10仔细调理鼻塞不变松紧，避让不变带过紧引发颜脸部皮肤损伤。
11如浮现死板报警及死板报错状况，准时管教并纪录报错代码供给厂家售后，避让报错死板延续行使。
六、感化与操纵
1HFNC消毒接连仪器自带的消毒回路举行仪器内部消毒便可。
2仪器的表面运用75%酒精或0.1%灵验氯举行擦拭消毒。
3HFNC鼻导管、湿化罐及管路为一次性货物，按养息废料丢弃。
4HFNC的空气过滤片应按时退换，创议3个月或0h退换一次。
（病院：刘媛军）
参考文件：
中华医学会呼吸病学分会等，成人经鼻高流量湿化氧疗临床榜样运用老手共鸣中华结核和呼吸杂志，，42（2）：83-91
出色体例保举：
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