肺心病全称是“肺源性心脏病”,是由肺、肺部血管病、胸部慢性病变所致肺循环阻力增加、肺动脉高压,而使右心肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病分为急性和慢性两型,在我国以慢性肺心病为主,其主要病因是慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最多见。其次是支气管哮喘,反复发作,引起肺气肿及严重肺组织损伤。因此,预防慢阻肺,及早控制支气管哮喘,是降低肺心病的最好措施。
急性发作期的治疗
控控感染:肺心病的急性发作,80%～85%是由上呼吸道感染引起的,抗感染是必要的。务必先按常规留痰作痰菌培养和药敏试验,明确病原体后选择有效、毒副作用小、价廉的抗生素。
通畅呼吸道:措施包括祛痰(如用超声雾化剂、祛痰药等)、投用支气管扩张药等。纠正低氧血症和缺氧:低氧血症和缺氧是肺心病的主要病理变化,纠正后能改善心肌的收缩功能,恢复细胞的正常代谢活力,增强人体的抗感染能力和改善大脑细胞的功能。主要的措施是氧气疗法。
缓解期治疗和康复
家庭氧疗是很重要的,务必使氧分压保持在60毫米汞柱以上,二氧化碳分压降到50毫克汞柱以下。呼吸锻炼更不可忽视,主要内容包括深慢呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、负荷呼吸锻炼、上肢康复训练等。介绍一种简单易行的呼吸操:取立位或坐位,一手放胸前,一手放腹部,用鼻吸气,尽力将腹部挺出;用口呼气并使口型作口哨样,将腹部内收。吸气与呼气时间之比为1∶2或1∶3。每日2次,每次10～20分钟。
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