氧气是人类生存必需的物质。人不断的从外环境中摄取氧气，并通过血液循环，输送到全身各脏器和组织，再将代谢产物二氧化碳排出体外，人一旦缺氧，体内代谢和生理便会紊乱，严重者可造成重要脏器和组织损害，甚至细胞死亡，危及生命。
这种情况下，就需要氧气治疗（oxgentherapy,氧疗），从而纠正缺氧，提高吸入气中的氧浓度，提高肺泡氧分压，从而促进氧在肺内弥散，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，纠正或缓解缺氧状态。但是持续高浓度氧疗会引起氧中毒，缺氧会进一步加重，使病情恶化，所以必须开展合理氧疗和预防氧中毒的发生。氧疗如同用药一样，应有其指征、具体方法、剂量、疗程，并需监测其疗效及其不良反应。
氧疗的风险主要包括三种：第一种为物理风险或身体风险，包括着火氧气瓶、导管或面罩致伤、粘膜干燥等；第二种风险与机体功能有关，包括CO2潴留等；第三种风险为氧气中毒，与活性氧和自由基增多有关。
今天就来谈一下氧中毒及其防治：
氧中毒的发生主要取决于氧分压而不是氧浓度，氧分压过高时，即使吸入氧浓度正常也可能发生氧中毒。吸入气的氧分压（PiO2）与氧浓度（FiO2）的关系为：PiO2=（Pb-6.72）×FiO2,Pb为吸入气压力（kPa）,6.72(kPa,即47mmolHg)为水蒸气压。氧中毒造成的影响是全身的，会对全身机体产生功能性或器质性的损害。由于各器官的敏感程度不同，通常只突出表现在肺及其表面粘膜、毛细血管和中枢神经系统损害。
肺型氧中毒
肺是氧中毒最易受累的器官，主要是损伤支气管粘膜和肺表面活性物质。肺型氧中毒发生于吸入大约一个大气压氧的8小时以后，出现胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减少、PaO2下降。肺部呈炎性改变，有炎性细胞浸润、充血、水肿、出血、肺不张。氧疗的患者或者如果发生氧中毒，吸氧反而会导致PaO2下降，加重缺氧。故氧疗时应控制吸氧的浓度和时间，严防氧中毒发生。
脑型氧中毒
吸入2~3个大气压以上的氧，可在短时间内引起脑型氧中毒，患者主要表现为视觉和听觉的障碍、恶心，抽搐、昏厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。高压氧疗时，患者出现神经症状，应区分“脑型氧中毒”与“缺氧性脑病”。前者患者是先抽搐后才昏迷，抽搐时患者是清醒的；后者则先昏迷再抽搐。对氧中毒者应控制吸氧，但对缺氧脑病者应加强氧疗。
一般的家庭氧疗不会发生氧中毒。但需要注意的是，对于慢性呼吸衰竭的患者，吸氧的时间和浓度应遵医嘱。
参考自钟南山,刘又宁.呼吸病学[D].人民卫生出版社
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇