波兰体外膜氧合治疗严重COVID-19相关急性呼吸窘迫综合征:一项多中心队列研究
摘要
背景:在波兰,需要体外膜肺氧合(ECMO)的COVID-19患者的临床特征和结果仍然未知。
方法:本研究为回顾性多中心队列研究,比较死亡和存活组患者ECMO前的实验室和治疗数据。确定重症监护病房(ICU)死亡的独立预测因子。
结果:本研究共纳入名因COVID-19引起的难治性低氧血症而需要ECMO治疗的患者。共分析了名患者(平均年龄:46.3±9.8岁),其中13名患者在观察期结束时仍需要ECMO。ECMO治疗的平均持续时间为18.0±13.5天。ICU死亡率为74.1%。在41名存活组中,37名患者成功脱离ECMO支持,4名患者成功进行肺移植。院内死亡与ECMO前乳酸水平(OR2.10/1mmol/L,P=0.)和BMI(OR1.47/5kg/m2,P=0.)独立相关。
结论:波兰因COVID-19需要接受ECMO治疗的患者ICU死亡率较高。院内死亡与ECMO前乳酸水平和BMI的升高独立相关。
前言
ECMO在COVID-19管理中的作用尚不清楚。迫切需要来自不同地理位置(美国和西欧除外)的关于COVID-19患者行ECMO治疗结果的可靠和公正的数据。
结果
本研究纳入的患者平均住院时间为26.3±17.6天,死亡组患者住院时间显著缩短(22.6±15.8Vs36.9±18.4天,P0.),ICU死亡的独立影响因素为ECMO前乳酸水平(OR:2.10,95%CI:1.14-3.87,P=0.)和BMI(OR:1.47per5kg/m2,95%CI:1.00-2.16),P=0.)。BMI(敏感性56.4%,特异性70.7%)的cutoff为29.7kg/m2,乳酸为1.7mmol/L(敏感性60.7%,特异性65.9%)。
图1:分析人群中死亡的独立预测因子结论
波兰因COVID-19需要ECMO的患者的ICU死亡率较高。住院死亡与ECMO前乳酸水平和BMI的升高独立相关。局限
1.因无法获得有效随访数据,本研究结果指标仅限于ICU死亡率。
2.由于地理位置限制,研究覆盖面不全。
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