ARDS体外膜氧合治疗时的机械通气设置MechanicalVentilationManagementDuringExtracorporealMembraneOxygenationforAcuteRespiratoryDistressSyndrome:ARetrospectiveInternationalMulticenterStudy*(CritCareMed;43:-)摘要研究目的：观察ECMO治疗时ARDS患者机械通气设置情况，并评估机械通气设置与ICU病死率的相关性。实验设计：回顾观察性研究研究中心：三家全球高水平ECMO治疗中心纳入患者：年1月至年1月，共纳入名接受ECMO治疗的重度ARDS患者。干预措施：通过多因素Logistic回归模型和Cox比例风险模型评价机械通气设置(如平台压、潮气量、PEEP)与ICU病死率的相关性。实验方法与主要结果：详细记录纳入患者一般资料、每日的机械通气设置和ICU预后资料，并对机械通气设置数据与ICU预后进行分析。共例患者符合纳入标准，平均年龄为41±14岁、平均PaO2/FiO2为67±19mmHg。患者ECMO治疗和ICU住院的中位时间分别为10天(6-18天)和28天(16-42天)。法国ECMO中心设置的PEEP与平台压显著低于澳大利亚的两家ECMO中心(23.9±1.4对27.6±3.7及27.8±3.6，P0.)。纳入患者ICU病死率为29%，低PEEP(ECMO开始到治疗第七日)及ECMO治疗三日后的低潮气量与预后不良相关(P0.05)。对实验数据进行多因素分析发现，ECMO治疗前三日给予高PEEP能改善患者预后(比值比0.75，95%的可信区间，0.64-0.88，P=0.)。其他与ICU病死率相关的危险因素包括入住ICU至开始ECMO治疗的时间间隔、ECMO治疗前平台压高于30cmH2O和ECMO治疗三天后的乳酸水平。结论：本研究发现各ECMO中心均已实施肺保护性通气策略，并且ECMO治疗前三日给予高PEEP可改善预后。ECMO治疗过程中如何选择合适的机械通气设置仍需进一步前瞻性研究明确。关键词：急性呼吸窘迫综合征，成人，体外膜氧合，机械通气，预后文/刘玲，潘纯编辑/张星星审核/刘松桥，谢剑锋预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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