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参考文献:都丽丽,王烁,闫各,孙常磊.高压氧综合治疗偏头痛临床疗效的Meta分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志,,(6):-.偏头痛是神经内科常见病之一,临床主要表现为反复发作性头痛,患病率为5%~10%,发作时头疼持续时间长,且症状严重,严重影响患者生活质量。近几年来,采用高压氧联合药物治疗偏头痛,有一定效果,但高压氧治疗的效果和安全性尚无定论。故本研究采用系统评价方法评价高压氧联合药物治疗偏头痛的疗效和安全性,以期为医生和患者选择治疗方法提供最佳证据。论文内容简选文献纳入标准①研究类型:纳入比较高压氧联合药物治疗与单纯药物治疗偏头痛效果的随机对照研究。
②研究对象:纳入研究的患者符合国际头痛协会制定的“头痛疾患的国际分类”中无先兆偏头痛、先兆偏头痛的诊断标准(年)。所有病例经神经系统检查并排除颅内外各种感染性疾病引起的头痛、头痛性癫痫、颅内肿瘤、高血压、眼屈光不正、脑血管畸形等器质性病变。
③干预措施:将纳入研究的患者按数字表法随机分为对照组和实验组。对照组接受单纯药物治疗,实验组接受高压氧联合药物治疗。
排除标准重复发表的文献;非随机对照试验;无对照组试验;统计方法不恰当;通过各种渠道未获得全文,仅有摘要者(因其提供的信息与数据不全);原始研究中的统计学处理数据本研究无法转化和应用者。
疗效评定标准--根据偏头痛诊断疗效评定标准意见控制:疗程结束无发作性偏头痛症状,停药1个月不发病;
显效:治疗后积分减少50%以上;
有效:积分减少20%~50%;
无效:积分减少20%以下。
同时统计治疗后2小时止痛率。
文献质量评价本研究主要使用Jadad制定的量表进行质量评价。记分为1~5分,1或2分的实验研究被视为低质量研究,3~5分为高质量研究。
由研究者本人和另外2名评价员按照上述标准对纳入的研究文章各自独立地进行质量评价和资料提取,然后交叉核对,如有分歧通过讨论解决。
根据Cochrane系统评价手册的评价标准独立评价纳入研究的文献,对以下几个方面进行评价:(1)是否采用随机分配方法;(2)分配方法是否隐藏;(3)是否实施盲法;(4)是否具有基线可比性;(5)是否有退出或失访;(6)结果数据是否完整。
文献筛选结果和质量文献筛选结果采用“hyperbaric”+“migraine”检索pubmed数据库,检索到相关文献31篇。采用“高压氧”+“偏头痛”,在CBM中检索到41篇文献,CNKI检索到48篇文献,VIP检索到63篇。经逐一仔细阅读全文,严格按照纳入和排除标准,最后纳入文献10篇,其中英文3篇,中文7篇。
文献质量在纳入的10篇文献中,有8篇高质量文献,2篇低质量文献,8篇文献采用了恰当的方法进行随机分组,2篇文献报告了盲法,3篇文献报告了实验对象的失访人数及原因。对文献进行倒漏斗图分析,显示对称,未发现发表偏移。
研究结果10篇文献报道了2组患者的临床效果,即总有效率,各研究之间具有异质性,故选择随机效应模型,结果显示2组患者临床疗效差异具有统计学意义。
研究结果显示,高压氧联合药物治疗偏头痛效果优于单一药物治疗。
高压氧联合药物治疗偏头痛的机制(1)收缩全身血管,特别是颅内血管的收缩可以缓解偏头痛;(2)高压氧使血氧、组织氧含量增加,动脉血氧分压提高,氧的有效弥散距离增加,改善脑毛细血管的通透性,迅速改善脑血管收缩所致的组织缺氧状态,防止脑血管痉挛,有效地防治偏头痛的先兆症状发生;(3)高压氧可以降低血小板活性,血小板聚集力下降,减少血小板5-HT的失访,加速5-HT的耗竭,改善血管痉挛和微循环,防止偏头痛的发作和加重;(4)高压氧可以改善脑组织新陈代谢,能量生成增多,纠正了植物神经功能紊乱。小编说
1.本文纳入的所有研究都是随机对照试验,其结论的准确性与可靠性远比其他类型试验研究的汇总分析要高。在纳入的10项研究中,研究指标合并后,样本量最高为,增加了研究结果的可靠性和可信性。2.本研究的Meta分析结果显示:高压氧联合药物治疗对偏头痛的治疗具有一定的积极意义。延伸阅读曹操的头痛用斧头已out,高压氧正在进行时长按
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