绝大多数上消化道异物发生于儿童,以鱼刺、硬币、电池、玩具多见。幼儿不能正确表述,若无明显消化道症状,极易导致漏诊误诊,导致严重后果。
内镜下消化道异物取出术已广泛应用于临床,其主要优势为操作简单方便、价格低廉、安全可靠、效果确切等。
对小儿患者而言,术中护理人员的配合情况和护理行为会直接影响到整体护理质量。优质护理不仅可有效提高胃镜下取出术的成功率,还能显著提高患儿的舒适度和家长满意度,减少护患纠纷发生率。这就要求我们内镜护理人员需完全掌握并熟练应用各种类异物钳的方法及操作技巧,在最短的时间内将异物取出。
省妇幼内镜中心接治了大量吞食异物的患儿,积极开展相关优质护理,不断总结经验,形成自己的特色。接下来我们就谈谈省妇幼内镜中心开展的小儿消化内镜异物取出术的优质护理,供大家参考。
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术前准备很关键
术前我们需做好麻醉、器械、患者心理等准备工作,可为手术顺利进行创造良好条件。
(1)麻醉准备:需禁食禁饮6小时,签署麻醉同意书,麻醉前麻醉师对患儿进行评估,主要的评估内容是患儿病史、过敏史和体格检查(心肺肝肾功能,中枢功能)等,以此评定是否可以进行麻醉检查,检查之前建立好静脉通路。
(2)器械准备:将相关手术器械包括三爪钳、鳄齿钳、鼠齿钳、网兜、圈套器、治疗胃镜、透明帽等准备好,同时要保证各手术器械始终处于良好的备用状态;
我们要对患儿基本情况及致病原因、有无麻醉药过敏史等进行了解,并对其吞入异物的具体时间、异物大小、数量、形状等加以记录。协助麻醉师备好抢救物品及药品:心电监测仪器、麻醉机、简易呼吸器、氧气、负压吸引器、吸痰管、气管插管导管、喉镜、及急救药品等。
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