导语
高流量是指经过无需密封的鼻塞导管直接将必然氧浓度的加温加湿后的空氧搀杂高流量气体运输给患者的一种氧疗方法。
高流量氧疗的特征1、供应湿热的空氧搀杂气体；
2、能够供应不同浓度的氧气，以至是纯氧；
3、能够供应超出60L/分的高流量气体，起到不超出6cmH2O的无创CPAP的影响，能够冲洗呼吸道的生理死腔，微弱的革新二氧化碳潴留。
高流量氧疗的旨趣经鼻高流量加温加湿氧疗仪它的恒定氧浓度能够在21％～％之间调治，流量最高可达60L／min，气道温度可在31、34、37℃三档温度之间调治，湿度也能够依照患者病情有六档调治。
高流量由流量感应器及涡轮系统、可加温的湿化水罐、内置加热路线的呼吸管、与病人延续的鼻塞构成。
佩带时依照医嘱配置适合的气体流量，按空氧比例孕育必然氧浓度，空氧搀杂气体经过有加热成效的底座及水罐加温加湿，再由内置加热路线的呼吸管与鼻塞延续，病人就可以成功的吸入高流量氧气。
高流量氧疗的上风高流量氧疗有一个无创通气无可对比的上风，那即是安适性和遵从性。
高流量氧疗哄骗的于是下图所示的鼻塞，不同厂家的产物会有所不同。
不同于无创通气哄骗的面罩，患者哄骗的鼻塞没有幽闭感，稀奇柔弱,患者遵从性关系于无创通气来讲，稀奇好。不过云云的柔弱的鼻塞，极易在鼻孔内打折，机械呈现梗塞报警，以下图所示。
假使患者在哄骗经过中一再呈现梗塞报警，能够试验在鼻塞红框标注的场所剪2个小孔。云云即使管道打折，也能保证时时的供气。
高流量氧疗的适应症1.
急性呼吸成效不全
急性低氧性呼吸枯竭是哄骗高流量的首选，哮喘、心衰、肺纤维化、肺炎一样合用。
2.
慢性呼吸枯竭
高流量可用于慢性气道疾病的患者，如慢阻肺和支气管扩充；高流量或可运用于气管切开的患者；高流量可试验在壅闭性就寝呼吸休息归纳征(OSASH)患者中运用。
3.
其余运用
在呼吸道关系的有创操纵履行经过中，高流量能够做为一种较为方便的援助法子。这紧要包罗运用在气管插管前的氧预充和纤维支气管镜检讨经过中。这类鼻塞式给氧不会做梗喉镜或气管镜的操纵。
高流量氧疗的忌讳症1.无自决呼吸及内处境严峻错乱
2.伴随高碳酸血症的急性呼吸枯竭患者(Ⅱ型呼吸枯竭)，高流量需郑重抉择。关于慢阻肺患者要留神吸入氧浓度的设定，防备予以高浓度氧疗。
高流量氧疗的参数配置高流量氧疗的参数配置稀奇简明，要紧的参数就3个，温度、流量、氧浓度。患者上机后哄骗环节以下：
1、设定温度设定时时亲近于体温37℃。
2、哄骗高流量氧疗的患者不时存在不同程度的呼吸枯竭，于是氧浓度先配置为纯氧。
3、关于成人来讲30-40L/分的流速是对照罕用的。假使担忧患者不本领受也能够从更低的流速着手逐步上调，到达30L/分以上的流速。
流量牢固往后再依照氧饱和度，逐步下调氧浓度，使得氧饱和度在90-95%之间。假使必然流速下，纯氧设定照旧不能使得氧饱和度高于90%，能够继承上调流速，直到患者氧饱和度好转。时时高流量氧疗能够到达的流速最高60-70L/分。
高流量氧疗报警处置高流量氧疗的报警很简明，要紧的报警会有声响提醒，包罗：梗塞报警和管道零落报警。
温度和氧浓度反常不时做为次要报警，或者不会有声响提醒，于是须要监测氧饱和度，按期观看机械界面，评价监测参数有无反常。以下图所示，温度和氧浓度反常的赤色字体提醒。
部份高流量氧疗机械不能经过旋钮直接设定氧浓度高下，而是经过流量计设定。以下图所示。
其设定氧浓度的旨趣是，假使机械设定流量是30L/分，氧流量设定为30L/分以上，那末机械供应患者的即是30L/分的纯氧。假使机械设定流量30L/分，氧流量设定为15L/分，那末机械供应患者的即是50%的空氧搀杂气体，流量是30L/分。机械会适时监测空氧搀杂气体的氧浓度，如赤色方框标示。哄骗者只要要依照实测氧浓度的高下，调治氧流量的高下。氧流量配置多高，终究依旧以患者氧饱和度为准，保证患者氧饱和度在90%以上便可。
哄骗高流量氧疗时的留神事变1.保证湿化，实时增加或退换湿化液。防备湿化太过或湿化不够，亲近观看气道渗出物性状改变，按需吸痰，防备痰堵阻碍等要紧事变的产生。留神管路积水景象并实时处置，小心误入气道引发呛咳和误吸，维持患者鼻塞场所的高度高于机械和管路程度，一旦报警，应实时处置管路冷凝水。
2.留神温度调治，如患者无奈耐受的反常高温，应停机探测，防备灼伤气道。
3.发起成人最低流量最佳不小于15L/min。
4.防备鼻塞零落。留神调治鼻塞牢固带松紧，防备牢固带过紧引发颜脸部皮肤损伤。
5.留神显示能否时时（待机、预热衷、办事中、枯燥管路、关上氧气。）哄骗经过中倘有机械报警，实时观看并处置，直至报警消除。
6.观看血氧饱和度和血气改变。
经鼻高流量氧疗在此次应对新冠疫情中体现特出，从方今已有的协商终归来看，相较于保守氧疗而言，自动温湿化的经鼻高流量氧疗革新氧合的成效更好；而相较于无创通气而言，自动温湿化的经鼻高流量氧疗患者安适性更好。合适运用经鼻高流量氧疗具备潜在升高气管插管的好处。关于轻中度缺氧的成人患者或落拓诊疗的患者来讲，经鼻高流量氧疗或许是一个不错的抉择。
哄骗高流量氧疗的误区读者关于高流量氧疗存在不少误区，致使高流量氧疗的运用不够。
误区一：
二型呼衰不能哄骗高流量氧疗
教科书上常说高浓度吸氧会按捺二型呼衰患者的呼吸，于是众人关于高流量氧疗运用于二型呼衰对照担忧。
原来按捺呼吸的不是高浓度氧，而是高氧分压。二型呼衰的患者吸氧浓度以患者氧饱和度为准，保证氧饱和度在90%以上，哪怕予以纯氧吸入。
高流量氧疗≠高浓度吸氧，高流量氧疗能够给很高的流量，但能够给低浓度的氧，譬如21%的空气。于是高流量氧疗一样能够用于有二型呼吸枯竭的患者，稀奇是当患者无奈耐受无创呼吸机时，高流量氧疗或许是一种适合的替换计划。
误区二：
有V60了就可以够不必高流量氧疗
尽管V60能够实行高流量氧疗的总共成效，但V60不是总共患者都本领受。关于轻中度的ARDS患者来讲，无创通气疗效与高流量氧疗疗效相近，既然如许，抉择安适性高的高流量氧疗更适合。
高流量氧疗和V60不是能够互相替换的。V60是比高流量氧疗更高等的呼吸援助方法。关于高流量氧疗不能束缚的II型呼吸枯竭患者，能够晋级为V60诊疗，无创通气失效再斟酌气管插管有创通气。但关于高流量氧疗不能束缚的I型呼吸枯竭患者来讲，或者直接插管有创通气会更适合。特为是关于重度的ARDS患者来讲，一味的哄骗无创通气推迟插管机缘，或者会致使更差的预后。
高流量氧疗安适性高，组织、操纵、报警简明，险些没有哄骗的忌讳症。关于旧例氧疗失效的患者，能够尽或者的多试验。或许患者哄骗后成效志愿，无需哄骗繁杂的无创通气和有创通气了。
根源：危重症照顾整治改过乡市一院呼吸小教室、畅呼吸心效劳
保举赏玩
加群：各样专业照顾
转载请注明：http://www.0431gb208.com/sjszyzl/1067.html
